一、右髂外动脉损伤2例。均取麦氏切口，由于腹壁较厚，在切皮至分离腹内斜肌后寻找并切开腹膜时，发生喷射状大出血。检查发现皮肤切口偏外下方，误伤右侧髂外动脉，裂口分别为3mm及5mm。以3～0丝线缝合修补后完成阑尾切除术。发生原因在于麦氏切口不规范，肥胖病人宜用腹直肌旁切口或半月线切口，分离腹壁各层切开腹膜时应与皮肤切口一致，绝不应愈分愈向外下方偏斜，解剖层次要分明，切开腹膜时要谨慎。 二、腹膜后巨大血肿2例。均因术后近期出现右
下腹疼痛、腹部包块、发热、急性
贫血等症状而再次手术证实。右下腹膜后出血量达600～800ml，皆因处理阑尾系膜血管时血管钳滑脱，致血管残端回缩至系膜脂肪组织内，当时虽予以处理，但并未将血管断端结扎牢靠。故术中处理系膜血管时一旦出现血管钳或线结滑脱，不应盲目单纯钳夹结扎系膜边缘，而应解剖阑尾系膜，找到出血点，在直视下确切止血。 三、阑尾残端大出血9例。在术后3～7天内多次下消化道出血，表现为大量暗紫色或鲜红色血便，每日3～6次，每次200～700ml。6例经保守治疗出血停止。其中2例曾行纤维结肠镜检查，发现阑尾残端粘膜糜烂、出血、
水肿和局灶性溃疡。3例出血严重者被迫再次手术探查，发现荷包缝合直径大于3cm，埋入之盲肠、结肠腔内积血，阑尾残端过长，约1.5～2cm。松解荷包后见阑尾残端形成溃疡，其系膜缘有活动性出血。行阑尾残端再切除，盲肠壁修补术。 阑尾术后残端大出血发生原因：①阑尾残端保留过长，荷包缝合过大，形成死腔，死腔内
组织坏死侵蚀基底部血管。②阑尾动脉结扎不紧，线结脱落。③局部解剖变异，少数人阑尾动脉不是直接来源于回结肠动脉，而是来自盲肠动脉的后支或前支，甚至是2支血管并存，切除阑尾时只结扎其中1支，另1支被残端炎症侵蚀出血[1]。本症大多经保守疗法治愈，若出血量较大，保守治疗无效时可考虑纤维结肠镜下电灼止血，必要时行剖腹探查。 四、阑尾切除术后第5日综合征6例。均为2～8岁儿童，因急性
阑尾炎行阑尾切除术，手术顺利，但在术后第5日左右突然又出现腹痛、高热，右下腹肌紧张，压痛和反跳痛，12小时内病情迅速发展。腹部X线检查可见肠胀气。2例疑有弥漫性腹膜炎而再次剖腹探查，发现阑尾残端及系膜结扎处完好，
