获得性循坏抗凝物质增多综合征,

　　1、功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。

　　（1）性知识缺乏。

　　（2）心理因素。

　　（3）射精衰竭症。

　　2、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　（1）神经系统病变与损伤。

　　（2）内分泌异常。

　　（3）阴茎本身疾病。

　　（4）药物性因素。

　　（5）毒物因素。

　　1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　　1.逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

　　2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

　　3.射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

　　4.射精不完全：即每次性交射精时，进入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

　　对不射精患者，医生除详细询问病史外，还要进行相关检查，这对不射精的诊断很有必要。医生应仔细检查阴茎发育状况，睾丸的大小、质地和有无触痛。为排除泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病、精神病、神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查，如前列腺液常规、尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾、输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管、精囊造影，甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。

　　本病可以导致不育等。

　　一、转归及预后

　　本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的，只要消除患者的心理阴影，就可治愈，预后好;原发性不射精症多考虑器质性的，多由原发疾病，预后多较继发性差。

　　二、预防调护

　　1.调节情志，避免不良精神刺激，保持心情舒畅;

　　2.加强身体锻炼，增强体质;

　　3.饮食有节，不宜过食肥甘，厚味及辛辣之品;避免使用有损性机能和易致不射精的药物;

　　4.性生活方面，双方要互相理解、关心、体贴;房事时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张，避免过频的性生活和手淫习惯;

　　5.阴茎包皮过长者，应尽早行。

　　对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

　　1.心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　　2.物理疗法主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　3.药物疗法常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　　（1）麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。（2）左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g，3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。