5岁孩童身患
肌营养不良症经调解获赔8.5万元【打印本稿】 【进入论坛】 【推荐朋友】 【关闭窗口】2007年03月22日14:37王悦年仅5岁的小熊（化名）不幸患上“肌营养不良”的疾病。此前，小熊的父亲李先生向保险公司投保了10万元的重大疾病保险，当他向保险公司申请理赔时，却被保险公司拒赔。为此，李先生代儿子与保险公司打了一场官司。近日，在法院的调解下，保险公司同意赔付李先生8.5万元。
据李先生讲，在小熊3岁的时候，家人发现他不怎么爱说话，发育也不怎么正常，家人怀疑孩子患上了“自
闭症”。2003年6月，李先生带小熊到医院检查，当时大夫说不像
自闭症，建议让孩子多做训练。此后的时间里，小熊一直在做训练。考虑到孩子今后的保障，李先生决定给小熊上一份保险。2004年4月15日，李先生与某保险公司签订了“健康天使重大疾病保险”合同，被保险人为小熊，保险金额为l0万元。
合同签订后，李先生按约定交纳了保险费。李先生说，投保的时候他们跟保险业务员说过孩子不爱说话、去看过病的事，业务员说没有确诊就不算有病。于是李先生就在投保书“被保险人健康告知”栏内“是否患有各类疾病”上都填上了“否”。之后几经投医，2006年3月4日，小熊最终被医院确诊为“进行性肌营养不良”。此病属于保险合同约定的重大疾病。
但当李先生申请理赔时，保险公司却认为李先生在投保前就知道孩子病情，故意隐瞒，没有履行如实告知义务，因此拒绝理赔。李先生觉得自己在投保时并不知道孩子的病情，不存在故意隐瞒，于是他作为小熊的法定代理人起诉至法院，要求保险公司支付保险金102000元。
北京丰台法院受理此案后，对原被告双方做了调解工作，最终，双方达成和解协议，李先生得到了保险公司8.5万元的保险赔付。
法官在审理此案时发现，保险公司制作的投保书存在一些问题，于是，向保险公司正式送达了司法建议书。司法建议书内容包括：一、投保须知中应增加如系过失不如实告知，将会产生怎样结果的内容，让投保人更明确自己的义务；二、在“被保险人健康告知”栏内，多次出现“任何”两字以及在表述上不是很清楚的问题，这样的情形，违反了有限告知原则，一旦产生纠纷，很容易被认定为无效，因此，应避免出现类似的兜底条款，增强投保询问的明确性、针对性；三、成人和儿童的健康告知应有所区分，以便增强针对性。来源：中国保险报相关新闻请发表您的看法目前已经有条评论发言最多为2000字符（每个汉字相当于两个字符）请您注意：・请遵守中华人民共和国有关法律法规、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》及《互联网新闻信息服务管理规定》。・请注意语言文明，尊重网络道德，并承担一切因您的行为而直接或间接引起的法律责任。・中国经济网新闻跟帖管理员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容。・您在中国经济网发表的言论，中国经济网有权在网站内转载或引用。・发表本评论即表明您已经阅读并接受上述条款，如您对管理有意见请向新闻跟帖管理员反映。
