基底节脑出血

时间 : 2009-12-04 13:02:08 来源：www.aliyiyao.com

[摘要]

　　基底节脑出血？基底节脑出血你知道没？基底节脑出血你了解没？基底节区脑出血破入脑室在高血压脑出血中较为常见，一方面为血肿的占位效应，另外破入脑室的积血阻塞脑室系统，脑室急剧膨胀，颅压骤然升高，脑深部结构遭破坏，直接危害患者的生命。脑室外引流可以直接降低颅内压并清除脑室内的积血，改善脑脊液循环，缓解与阻止脑积水和脑水肿的发生和发展。尿激酶注入脑室通过血肿破入脑室的孔裂孔使尿激酶溶解或脑脊液冲击液化的血肿随脑博动不断进入压力较低的脑室，达到间接引流血肿，从而减轻血肿对内囊后肢的压迫，减少病人术后的肢体、语言功能的致残。动物实验与临床实践表明，尿激酶是外源性非特异性纤溶酶直接激活剂，它亦能清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用，因此能溶解血肿。尿激酶无抗原性，对脑组织无导致炎症和出血的作用。因此，广泛地应用于高血压脑出血的治疗。由于引流装置的可调性，能够调节颅内压，有效地减少了脑损害，另一方面减少和避免了脱水药物所致颅内压的急剧波动对脑干的损害。同时也可使进入第三脑室中脑导水管等的血液溶解，避免中脑导水管的梗阻引起术后脑积水的机率。脑室内注入尿激酶同时也可避免单纯引流引起的引流管的阻塞。国外及国内报道脑室内纤溶治疗造成出血及脑室炎的极少，同时可以在置管初期可行脑脊液的置换。置管时间，本组病人最短的3天，最长的达9天，无发生感染者。拔管时行CT复查，9例血肿消失，7例基底节区有少量残余的血肿，最多者为11ml，少者3ml。通过本组病例笔者认为在病例选择上发病时间短者比发病时间长者疗效好，出血量在40ml之内的恢复较好，出血量在40ml以上的病程长者恢复较差。
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