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时间 : 2009-12-04 09:43:42 来源：zzbl.sykq.cn

[摘要]

基底细胞腺瘤（basalcelladenoma）约占涎腺肿瘤的1%~2%，多见于男性老年人，主要发生在腮腺，依次为上唇、腭、颊和下唇粘膜。
肿瘤生长缓慢，无痛，但少数患者可伴有疼痛，亦可有近期生长加快史。小涎腺肿瘤多表现为坚实的的粘膜下结节，界限清楚，可活动。偶有出现表面粘膜溃疡者。腮腺肿瘤大多位于浅叶，表面光滑，可活动。一般体积不大，直径为2~3cm。无面神经麻痹症状。

fig.1fig.2fig.3

fig.4fig.5fig.6

肉眼：肿瘤表面光滑，界限清楚。剖面实质性，灰白或灰黄色。发生于腮腺者多有完整包膜；发生于小涎腺，特别是腭部者，常无包膜。肿瘤常有囊性变，囊腔大小不等，内含褐色的粘液样物。上皮细胞形态较一致，呈柱状或立方状。胞核园形或卵园形，位于细胞中央，体积较小，染色质丰富，核仁不明显，胞浆少，细胞界限不清，颇似上皮的基底细胞。上皮细胞的排列方式多样，其共同特点是：上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有的有明显的基底膜样结构包绕（fig.6），使肿瘤的主质与间界限分明。在粗大条索及团片中，可出现基底鳞状的漩涡状结构（basisquamouswhorling）或鳞状化生，酷似皮肤之基底细胞癌。间质为纤维结缔组织，粘液样组织含量极少。根据肿瘤的组织学结构及上皮排列方式，将肿瘤分为以下四种类型：小梁型：瘤细胞形成实性的小梁或条索状，粗细不等，或单独存在，或彼此连接成网状（fig.1）。管状型：肿瘤内含有较多的管状结构。管腔由2-3层柱状或立方状细胞围绕而成（fig.2,3），内层大多排列整齐呈栅栏状，腔内可见嗜伊红物质，PAS染色阳性。有的为兰染分泌物，阿辛蓝染色阳性。实性型：瘤细胞形成实性团片，团片中可见不规则的囊腔样或裂隙（fig.4,5）。膜性型：瘤细胞形成团片。团片外周为小细胞，呈栅栏状排列，胞浆少，核深染；团片中心细胞大，呈多边形，胞浆丰富，核浅。此细胞有时可形成车轮状排列。团片外周有明显的PAS阳性的基底膜包绕（fig.6）。团片中亦可见类似此结构的玻璃样变物质沉积，经证实此物质为W型胶原。

生物学特性：此瘤生长缓慢，有包膜，局部完整切除后疗效尚佳。但部分包膜不完整或包膜内有瘤细胞侵入，需将肿瘤连同周围部分腺体一开切除。有报告此瘤恶变为基底细胞腺癌者。

组织发生：根据电镜及免疫组织化学研究发现，其构成细胞大多为闰管之分泌细胞，偶见肌上皮细胞，故推测此瘤之组织来源为闰管细胞或闰管储备细胞。