病毒性角膜炎有哪几种？

时间 : 2009-12-04 00:07:40 来源：info.heiyanjing.com

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病毒性角膜炎有哪几种？

发布时间：2006-10-2611:44:30来源:转载编辑：王亚鹏

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同，临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎，牛痘性角膜炎，带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，从抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅人眼内，或经污染痘疹脓液的手指带人眼内而致病。一般经三天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有30%发生角膜炎；以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。八十年代以来，全世界已消灭天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘一带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛和分布区域皮肤上有串珠状疱疹者。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

腺病毒性角膜炎：一般认为系腺病毒第8型感染所致的一种流行角结膜炎，病变累及上皮层及浅基质层。本病属自限性疾病，重在减轻症状，防止并发症。

微小核糖核酸病毒性角膜炎：系由肠道病毒70型引起，为目前人类最常见的眼病之一。其发病快，传染性强，可伴有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。

麻疹病毒性角膜炎：主要侵犯儿童，出疹时出现羞明、流泪，或出疹潜伏期即可出现畏光和流泪症状，裂隙灯下可见全角膜弥漫性散在上皮浑浊；自愈而不留痕迹，但在患儿营养不足的情况下，亦可继发感染，形成溃疡；或因维生素A缺乏而导致角摸软化症。目前对麻疹已能用减毒疫苗作主动免疫预防，在治疗上应注意全身及眼部应用抗生素防止混合感染。

风疹病毒性角膜炎：除儿童外尚可侵犯成年人；孕扫感染风疹病毒后，将有1/4～1/3婴儿在母体内感染病毒，发生先天性风疹综合征（包括白内障、角膜混浊，牛眼及色素性视网膜炎）。风疹角膜炎表现为轻型浅层角膜炎，一般预后良好；但患风疹综合征的儿童体内都可长期保留病毒，成为扩散病毒的根源，可用灭活疫苗作主动免疫以事预防，对于怀孕初期患风疹的孕妇可考虑人工流产。

水痘性角膜炎：主要侵犯儿童，感染后能获得终身免疫。水痘性角膜炎表现多样化，在发疹期常在角膜缘部形成浅层浸润点及血管新生，类似泡性角膜炎的形态，少数严重病例亦可在近边缘部角膜发生水泡及前基质层浸润，并可进一步发展成溃疡而穿孔，合并虹膜炎甚至眼球萎缩；也有在发疹期过后数周至数月，出现角膜水疱发展为浅在性溃疡及基质层角膜炎或盘状角膜炎，以后遗留白斑或斑翳者。

天花性角膜炎：主要侵犯儿童，据统计天花患者约有3.9%发生眼病，在病眼中又以角膜炎为主，最常表现为表层角膜炎及角膜溃疡，基质层角膜炎及盘状角膜炎较少；在医疗卫生条件不足的流行区，常因患者体弱，不能抵抗细菌性混合感染，发生前房积脓性角膜溃疡而失明。本病在国内虽经控制，但在某些不发达地区，可能仍有发生。治疗与牛痘苗性角膜炎同。

腮腺炎性角膜炎：是一种病毒性变态反应性疾病。主要患者亦为儿童，据统计约有20%腮腺炎病儿并发结膜炎、角膜炎、巩膜炎、前后葡萄膜炎、视网膜静脉血栓、视神经炎、泪腺炎、眼筋膜炎及内外眼肌麻痹等眼部病症，典型的角膜实质炎可在腮腺炎后2～11天出现，来势甚猛，数日内角膜全层混浊并伴有后弹力层皱折；但无血管新生，亦无明显疼痛，经过2～3周，混浊可完全吸收，恢复原来视力。少数病人可因角膜浅溃疡或深层角膜炎症遗留斑翳，影响视力。

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作者:佚名打印保存关闭窗口