基质性角膜炎的病因与诊断

时间 : 2009-12-04 14:31:56 来源：www.p028.com

[摘要]

基质性角膜炎是位于层内的炎症，属非溃疡性的深层角膜炎。大多数为先天性梅毒，其次为结核、风湿等感染引起，病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜;但更多的是抗原-抗体反应结果。

　　除根据特征性的眼部诊断，还可从其他一些先天性梅毒的体征如马鞍鼻，Hutchinson氏齿及血清康华氏反应阳性得到证实。在角膜中央区遗留下不同程度的瘢痕，影响视力;如瘢痕致密或变成扁平角膜时，可严重影响视力。角膜新生血管逐渐变细萎缩。多年后，在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管，成为本病永存的特殊标志。有的病例因并发虹睫状体炎，可导致继发性青光眼。

　　病程经过缓慢，可成年累月反复加重，最后大部角膜受累。愈后留下较厚的、浓淡不一的瘢痕，视力可严重受到影响。

　　基质性角膜炎的并发症有虹膜炎，虹膜睫状体炎和脉络膜炎.通常在1～2个月后炎症和新生血管开始消退，可残留部分角膜混浊，而使视力减退。

　　基质性角膜炎是位于层内的炎症，属非溃疡性的深层角膜炎。

　　诊断依据：

　　（1）又名角膜实质炎，是一种非溃疡性角膜炎。

　　（2）角膜刺激症状重。疼痛、流泪、羞明显著、视力减退。

　　（3）睫状充血。

　　（4）角膜基质有浸润，呈灰白色雾状混浊，不形成溃疡，伴有毛刷样深层新生血管。此种病变首先出现在局部角膜周边，继而环绕角膜四周，不断向中央扩展，角膜新生血管密集处，角膜呈暗红色毛玻璃状混浊。

　　（5）伴有虹膜睫状体炎。

　　（6）病因分类：梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，可累及整个角膜，呈灰白色毛玻璃状。常伴有先天性梅毒的其他体征（如鞍鼻、哈钦森牙等），血清康华反应阳性;结核性：多为单眼，角膜呈结节状混浊，多限于下方，呈灰黄色，形似基质溃疡。