急进性肾炎的病因及诊断―吾健吾康

时间 : 2009-12-04 13:33:10 来源：www.5j5k.com

[摘要]

　　何为急进性肾小球肾炎?

　　急性快速进展性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组病情发展急骤，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状在数天、数周或数

　　如何使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗急进性肾炎?

　　根据急进性肾炎的病因和发病机理，应用激素和免疫抑制剂是适宜的。越来越多的报道表明，激素与免疫抑制剂如环磷酰胺和苯丁酸氮芥等联合治疗，可使部分病人病情好转，肾功能改善，少数病人的病理改变也有好转。目前多主张用甲基强的松龙0.5-lg/d静脉滴注，每日1次，连续3日为一疗程。继之,口服强的松40～80mg/d。间隔3―4天后重复1～2个疗程。近年有报道用环磷酰胺静脉滴注，每月1次，每次0.5-1g，连用6个月，并配合甲基强的松龙冲击治疗取得疗效者。

　　何为四联疗法，如何应用?

　　四联疗法（又称鸡尾酒疗法）是指皮质激素、细胞毒药物、抗凝与抑制血小板聚集药物联合使用。由于在本病的发病过程中，裂解的纤维蛋白原转换为纤维蛋白多肽，它作为单核细胞的化学趋化物在新月体形成过程中起重要作用，因此抗凝药与抗血小板聚集药应用具有一定的理化基础。早年的动物实验研究观察到肝素可以预防肾炎时新月体的形成，但以后的一系列研究工作未能证实这一结果。华法令在实验性肾炎模型中，预防新月体病变发生发展的作用也只有当剂量大到引起出血性合并症时才能发挥疗效。具体方法：①肝素加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴，以凝血时间延长一倍或尿纤维蛋白降解产物（FDP）量下降为调节药量指标，全日总量5000―20000Iu，5―10日后改用口服抗凝药（如华法令等）治疗。②口服抗血小板聚集药物，如潘生丁、苯磺唑酮、盐酸赛庚啶等。③环磷酰胺用法同前。④强的松60―120mg，隔日1次，或加用甲基强的松龙静滴。