急进性肾炎不容你忽视

时间 : 2009-12-04 17:23:59 来源：shenyan580.com

[摘要]

急进性肾炎不容你忽视，急进性肾炎的确诊主要靠肾活检的病理检查，50%以上肾小球出现新月体为国内公认的诊断标准。

急进性肾炎，起病时，和重症的急性肾炎很相似，常有浮肿，血尿，蛋白尿或高血压，多有突出的少尿甚至无尿，它和急性肾炎不同的地方是，急性肾炎的病情会逐渐好转，而本病则不会，如不给予合理治疗，肾功能将迅速恶化，几周或几个月内发展至终末期肾功能衰竭，需以透析等替代治疗延长生命。虽然，在一个高明的专科医生手里，很少会弄错了诊断，但对一般医生来说，由于本病少见，有时会辩别不表，而致混淆了诊断，延迟了治疗时机，造成了终身遗憾，如能及时诊断，有效的治疗可明显地改变其预后，所以不容忽视。
急进性肾炎的确诊主要靠肾活检的病理检查，50%以上肾小球出现新月体为国内公认的诊断标准。肾活检对于早期诊断和合理治疗是必需的，有些病人害怕肾活检，因而拒绝作，这是很不明智的，因为，根据我院多年肾活检的经验，其危险性极少，副作用不大，痛苦也不大，如果肾活检的结果新月体仍未纤维化，治疗的效果常是“神奇”的。如果病人拒绝作肾活检，则会影响医生的医疗决策，很多时候会导致痛失冶疗时机。
急进性肾炎的治疗主要有两部分，一是针对急性肾功能不全及并发症的治疗，如高血压、水肿、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症及感染、心功能不全等。这些只是对症治疗。最主要的还是以期改善病人的一般状况，缓解症状。特殊治疗，因我国急进性肾炎多数是免疫复合物性肾炎，如能够得到及早有效的治疗，效果很好，如错过了治疗时机，则新月体纤维化，病人除了透析或肾移植治疗以维持残生外，则别无良策。那时便后悔莫及了。
总之，对急进性肾炎无论是提高短期疗效或改善长期预后，都应尽早进行诊治，这就需要人们提高对本病的认识，并予以警惕，尤其要注意所谓“急性肾炎”的发展变化积极配合医生进行治疗，以免失去治疗时机而造成不该发生的悲剧。