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时间 : 2009-12-04 16:14:41 来源：xlschool.net

[摘要]

02．31急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆 ...

02．31急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆

都是脑和脊髓广泛受损的急性炎性脱髓鞘疾病，常发生于：（1）病毒感染或接处疫苗后，可能是感染或接种疫苗引发的中枢髓鞘的自身免疫性疾病，又称感染后脑脊髓炎或疫苗接种后脑脊髓炎；（2）特发性急性播散性脑脊髓炎。国内曾报道的“散发性脑炎”，部分为本病。

1符合器质性精神障碍的诊断标准；

2至少有下列1项神经精神症状：（1）脑膜损害症状，如头痛、呕吐、脑膜刺激征；（2）脑实质弥漫损害症状，如意识障碍、精神症状、癫痫发作、颅内压增高等，甚至去大脑强直；（3）脑实质局灶损害症状如瘫痪、视野或视力障碍、不自主运动；（4）脑干损害症状，如脑神经和肢体交叉性麻痹；（5）小脑损害症状，如共济失调；（6）脊髓损害症状，如截瘫、传导束型感觉障碍及大小便障碍，少数有上升麻痹或周围神经损害表现；

3实验室检查：ADEM脑脊液蛋白质轻至中度增加（多为IgG），可出现寡克隆区带，急性期可测出髓鞘碱性蛋白（MBP）及其抗体。EEG呈弥漫性慢波增多，常为高波幅4—6Hzθ波。脑CT扫描显示白质内弥散性、多灶性、斑状或大片状低密度区。

[严重标准]日常生活可社会功能受损，可后遗运动或智能障碍、精神异常或癫痫发作。

[病程标准]精神障碍的发生、发展，及病程与原发病变相关。ADEM急性期约为2周，多数可完全可基本恢复。AHLE严重病例病性可呈爆发性进展，在2~4天、甚至数小时内死亡。

[排除标准]排除功能性精神障碍、病毒性脑脊髓炎、感染中毒性脑病，或其他病因所致的脑脊髓病。