思他宁治疗急性出血坏死型胰腺炎的护理

作者：吴春燕

【关键词】胰腺炎

急性出血坏死型胰腺炎是一种急性重症消化道疾病。此病极其凶险，常合并腹膜炎、成人呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，传统治疗效果差，预后不佳，病死率高［1］。我院消化内科对36例急性出血坏死型胰腺炎予思他宁治疗，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料46例病例中男26例，女20例，年龄32～69岁，平均48岁。入院后24h内予胰腺CT检查，确诊为急性出血坏死型胰腺炎［2］。

1.2治疗方法传统治疗同时，用生理盐水或5%GS稀释思他宁后，采用静脉给药。首剂缓慢冲击注射（3～5min）250U，后以250μg/h速度连续给药，待炎症控制或血尿淀粉酶正常，改125μg/h维持1～2天。

2结果36例病例中，2例患者合并成人呼吸窘迫综合征死亡，1例患者合并心律失常死亡，4例因经济原因停止治疗，其余29例经CT诊断全部治愈出院。使用6～12天，血尿淀粉酶正常24例，平均使用时间8.4天，使用最长时间21天。

3.1严密观察病情观察生命体征，常规胃肠减压，做好引流护理，观察引流液颜色、量、性状，积极对症处理，测血氧饱和度，注意腹部情况，肠鸣音情况，有无压痛、反跳痛等。维持四大生命体征的稳定，如有需要进入ICU护理。

3.2用药护理思他宁是人工合成的环状十四氨基酸肽，宜保存在25℃以下避光干燥处，现配现用。

3.2.1观察药物的疗效及副作用少数病例用药后产生恶心、眩晕、腹痛等反应，当注射思他宁的速度>50u/min时患者会发生恶心和呕吐现象。

3.2.2测血糖变化本药抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降，用药后需密切注意血糖变化。伴有糖尿病者，降糖药要根据血糖的高低进行合理调节。

3.2.3输液护理本药使用为24h静脉维持，最好选择易固定，不易滑脱，不影响活动的血管注射，建议使用静脉留置针。本药半衰期约为2.7min，因而，注射时注意及时衔接药物，防止药液在血中的浓度降低。当2次输液给药间隔>3～5min的情况下，应重新静脉注射250U思他宁，以确保给药的连续性。

3.2.4其他护理维持电解质平衡，保持血容量，解痉镇痛。

3.3饮食护理禁食，并早期进行营养支持治疗，直到血尿淀粉酶正常或胰CT检查正常，再逐步由少量流质过渡到正常饮食。胆原性胰腺炎患者应注意低脂饮食。

3.4心理护理因本疾病疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐、腹胀，患者易产生恐惧、紧张情绪。应注意多关心患者，不良情绪出现时，及时予安慰疏导，使其更好地配合治疗。

思他宁是人工合成的环状十四氨基酸肽，和天然的生长抑素结构与作用方面完全相同，静脉注射思他宁可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，缓解Oddis括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。临床证实，思他宁治疗急性出血坏死型胰腺炎确有独到之处，建议尽早合理应用。

1叶任高，张正.内科学.北京:人民卫生出版社，2002，487.