急性出血坏死型胰腺炎猝死三例王舒梅于淑玲杜宗仁

时间 : 2009-12-04 03:45:00 来源：www.cqvip.com

[摘要]

【例1】男，82岁。因下腹胀、排尿困难2小时入院。患冠心病、心功能2级23年，前列腺肥大15年。查体：脉搏76／min，血压136／80mmHg。意识清，痛苦表情。心肺听诊未闻及明显异常。耻骨联合上3cm触及充盈膀胱。立即子导

摘　　要:【例1】男，82岁。因下腹胀、排尿困难2小时入院。患冠心病、心功能2级23年，前列腺肥大15年。查体：脉搏76／min，血压136／80mmHg。意识清，痛苦表情。心肺听诊未闻及明显异常。耻骨联合上3cm触及充盈膀胱。立即子导尿，导出黄色尿液约2500ml后无不适。查血白细胞12．6×10^9／L，中性粒细胞0．77，淋巴细胞0．23，红细胞3．5×10^12／L，血红蛋白110g／L，血淀粉酶2300U／L，血糖21．4mmol／L，丙氨酸转氨酶286U／L，天冬氨酸转氨酶16U／L，尿素7．0mmol／L，血钙1．86mmol／L。追问病史，当晚进餐较多。考虑为急性出血坏死型胰腺炎，给予静脉滴注胰岛素、抑肽酶、克林霉素及对症处理。次日下午4点患者突感呼吸困难，不能平卧，出冷汗，无胸痛、腹痛及咳嗽。查体：体温37．5℃，脉搏126／min，呼吸32／min，血压85／50mmHg，双肺可闻及湿哕音，心率126／min，心音低。立即给予吸氧，尼可刹米、洛贝林、呋噻米、地塞米松、多巴胺等药物急救，心电图示窦性心动过速，约10分钟患者突然昏迷，呼吸不规律，经抢救无效死亡。尸体解剖确诊为急性出血性坏死型胰腺炎。