急性出血性坏死性肠炎误诊为阑尾炎2例分析 2007年第4卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-12-04 12:28:16 来源：www.39kf.com

[摘要]

急性出血性坏死性肠炎误诊为阑尾炎2例分析属于2007年第4卷第6期栏目，主要讲述了【关键词】肠炎急性出血性坏死性肠炎（acute hemorrhagic necrotizing enteritis）是以小肠的广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂

【关键词】肠炎

急性出血性坏死性肠炎（acutehemorrhagicnecrotizingenteritis）是以小肠的广泛出血、坏死临床上常见的急性暴发性疾病，但对于散发的病例由于其临床表现的手术治疗，例1术中见回肠腔内节段性呈紫蓝色，考虑为肠腔内出血，回肠系膜可见略肿

例1，患者，男，40岁，因腹痛伴发热4天入院。患者于入院

例2，患者，男，48岁，因发热3天、腹痛12h入院。患者于入院前3天无明显诱因发热，体温达38℃左右，曾给予对症治疗无缓解，于12h前突感腹痛，以下腹部为重，伴恶心，未吐，经输液抗炎治疗无好转而入院。查体:T40℃，P82次/min，R22次/min，BP120/80mmHg，心肺未闻异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，压痛以右下腹部为著，肝脾触诊不满意，腹部叩诊移动性浊音阳性，肠鸣音弱。查血常规WBC24.0×109/L，N0.90，L0.10;腹平透可见多水肿，术中诊断为腹膜炎、节段坏死性肠炎、阑尾炎，遂行病变肠段切除肠吻合术，并切除阑尾

急性出血性坏死性肠炎在某些地区少见，为散发病例，加上对该病的认识不足，容易误诊。该病病因认为可能和感染产生B毒素的C型产气荚膜杆菌有关，近年来认为与长期营养不良机体抵抗力下降、糖尿病或主食中缺乏蛋白质使肠道内的胰蛋白酶处于低水平不能分解破坏B毒素而发病。病变主要在回肠或空肠，偶发生于结肠或胃，可单发或多发，如为多发则多呈跳跃式节段性，与正常肠管之间分界明显。临床表现多以腹痛为主，为阵发性绞痛或持续性痛，有阵发性加剧，常伴有寒战发热，多有血便；临床上分为胃肠炎型、腹膜炎型、中毒型、肠梗阻型、肠出血型［1］。本病多以内科治疗为主，但若有明显的腹膜刺激征，或经内科保守治疗无好转，或出现血压下降，或有梗阻表现时，往往需外科治疗;对于病变仅表现为少量出血而无坏死或穿孔时可用普鲁卡因行肠系膜封闭;若肠坏死穿孔可行病变肠段切除、穿孔修补及腹腔引流。故在临床中遇到腹痛伴发热，尤其有血便的患者应想到本病的可能性，以免误诊或漏诊。

【参考文献】1陈灏珠.实用内科学，第12版.北京:人民卫生出版社，2005，1904-1905.

作者单位：747200甘肃甘南，甘南州碌曲县郎木寺中心医院