急性出血性坏死性小肠炎治疗,急性出血性坏死性小肠炎,久久健康网

时间 : 2009-12-04 10:06:35 来源：jb.9939.com

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急性出血性坏死性小肠炎：治疗

　　本病治疗以非手术疗法为主。加强全身支持疗法。纠正水电解质失常。解除中毒症状。积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。

　　（一）非手术治疗

　　1.一般治疗休息。禁食。腹痛。便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止。便血减少。腹痛减轻时方可进流质饮食。以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液。如10%葡萄糖。复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发。但过迟恢复进食又可能影响营养状况。延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

　　2.纠正水电解质紊乱本病失水。失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80～100ml/kg。成人2000～3000ml/d。其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4。生理盐水约占1/3～1/4。并加适量氯化钾。

　　3.抗休克迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外。应适当输血浆。新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗。如α-受体阻滞剂。β-受体。剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

　　4.抗生素控制肠道内感染可减轻临床症状。常用的抗生素有：氨基苄青霉素（4～8g/d）。氯霉素（2g/d）。庆大霉素（16～24万u/d）。卡那霉素（1g/d）。舒氨西林（6.0g/d）。复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等。一般选二种联合应用。

　　5.肾上腺皮质激素可减轻中毒症状。抑制过敏反应。对纠正休克也有帮助。但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天;儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d。均由静脉滴入。

　　6.对症疗法严重腹痛者可予度冷丁;高热。烦躁者可给予吸氧。解热药。镇静药或予物理降温。

　　7.抗毒血清采用welchii杆菌抗毒血清42000～85000u静脉滴注。有较好疗效。

　　（二）外科手术治疗

　　下列情况可考虑手术治疗：①肠穿孔;②严重肠坏死。腹腔内有脓性或血性渗液;③反复大量肠出血。并发出血性休克;④肠梗阻。肠麻痹。⑤不能排除其他急需手术治疗的急腹症。手术方法：①肠管内无坏死或穿孔者。可予普鲁卡因肠系膜封闭。以改善病变段的血循环;②病变严重而局限者可作肠段切除并吻合;③肠坏死或肠穿孔者。可作肠段切除。穿孔修补或肠外置术。