急性动脉栓塞46例治疗体会经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-04 14:17:05 来源：www.39kf.com

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[摘要]

急性动脉栓塞46例治疗体会属于经验交流栏目，主要讲述了急性动脉栓塞是周围血管外科常见病，危及病人的生命和肢体的存活，我们15年间共收治46例病人，现报告如下。栓子来源:风心病14例，冠状动脉硬化性心脏病20例，

急性动脉栓塞是周围血管外科常见病，危及病人的生命和肢体的存活，我们15年间共收治46例病人，现报告如下

1.1

1.2治疗方法手术取栓38例，药物治疗8例。手术治疗是应用Fogarty导管从肱、股动脉拉出血栓，肠系膜上动脉取栓

46例，从发病到就诊最短8h，最长168h，平均23h。未手术6例，右髂动脉栓塞合并

动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，被血流推向远端，阻塞动脉血流，导致组织器官缺血以致坏死的病理过程。起病急骤，发展迅速，威胁生命及肢体，是本病的特点，所以，早期诊断，及时治疗，尤为重要，急性动脉栓塞，大部分均能查到病因，46例中，34例有风心病及冠心病史，在查体及辅助检查中，可以发现心脏方面的改变，6例动脉硬化狭窄，肥胖，肠腔积气，及彩超确诊率低，而且无法确定是栓塞还是血栓形成，需做肠系膜上动脉造影，以确定诊断。（2）年龄较大，既往有间歇跛行史，突然发病后如肢体变化不太明显，尚能维持，应做动脉造影，以了解病变的部位，远端流出道情况为下一步治疗提供依据。所有动脉栓塞的病人除肢体发生坏疽或建立良好侧支循环供应外，只要病人全身情况许可，都应早期采用Fogarty球囊导管取栓术，手术越早，治疗效果越好。术中如发现近端动脉有狭窄同时可予球囊扩张，以保证术后有良好的血供。术后治疗也十分重要，予肝素注射抗凝防止栓塞繁衍，罂粟碱解痉，扩张血管，明显提高手术疗效。由于发生动脉栓塞的病人，多为风心病、冠心病人，所以，术中，术后心功能的维护十分重要，有效防治心衰，可以大大降低病人的死亡率。对于就诊晚，肢体发生坏疽，建立良好侧支循环，全身情况不允许手术的病人，我们采用肝素，尿激酶抗凝，溶栓，同时，辅以低分子右旋糖酐，扩血管药物治疗，亦有一定疗效。

参考文献1吴阶平.黄家驷外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，1992，932-962.

2汪中镐，曾宪九.血管外科学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1992，399-416.

3施群，王玉琦.实用外科学，北京:人民卫生出版社，1992，882-885.

作者单位:136000吉林省四平市中心人民医院