左小腿急性蜂窝组织炎并发肺动脉栓塞1例

时间 : 2009-12-04 12:57:09 来源：www.365heart.com

[摘要]

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【关键词】肺动脉栓塞脓肿切开引流术局部静脉炎症蜂窝组织炎血栓脱落【关键词】现报告左小腿急性蜂窝组织炎并发肺动脉栓塞1例.本例患者经尸检证实肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是外科术后患者严重的并发症，患者肺动脉栓塞源于左小腿蜂窝组织炎至局部静脉炎症，造成血栓形成，栓子在某种因素的作用下脱落，随血液循环进入心脏，栓塞于肺动脉开口处。1临床资料　　患者，男，36岁，因左上腿后侧红肿疼痛1周入院。1周前左小腿后侧被蚊虫叮咬，搔抓后破溃，渐局部皮肤红肿疼痛伴全身发热不适，经抗生素及局部用药体温恢复正常，但左小腿红肿范围扩大，疼痛剧烈，行走困难，以“左小腿急性蜂窝织炎”收入院治疗。查体:一般情况好，体温36℃，神智清楚，查体合作，跛行，自动体位，胸廓对称，双侧呼吸动度均匀一致，双肺呼吸音清晰，心律齐，各瓣膜无杂音，腹软，肝脾未触及。外科情况:左小腿后外可见多个毛囊孔感染，且有脓血渗出液，周围组织红肿，触之较硬，范围约10cm×7cm。　　入院后即刻在局麻下行左小腿脓肿切开引流术，纵行切开皮肤约5cm，脓腔内有较多血性渗出及脓栓混合物，冲洗伤口后见其内有部分腐败的肌肉组织，给予清洗后，以纱布填塞伤口，加压包扎，术后青、链霉素治疗，每日伤口换药。术后第5天，患者体温正常，左小腿伤口清洁，改隔日换药1次，继续抗生素治疗。术后第7天晚23∶28患者突感胸闷憋气，病友急呼医生。急查EKG:Ⅰ导联QR型、Ⅱ导联QR型、aVR导联qR型、aVL导