急性腹膜炎

时间 : 2009-12-04 21:25:30 来源：www.yule.com.cn

[摘要]

急性腹膜炎

急性腹膜炎是由于细菌感染、化学刺激或损伤引起的腹膜急性渗出性炎症。根据发病情况，急性腹膜炎分为原发性和继发性两种；又因致病原因不同，分细菌性和化学性两种；其病变范围的大小，又净急性腹膜炎分成局限性和弥漫性两种。

原发性腹膜炎腹腔内并无明显的原发病灶，是由来自血液、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。好发在10岁以下女童，常因身体抵抗能力下降，并发上呼吸道感染而起病，成人肝硬变并发腹水者可发生感染而成急性腹膜炎。

继发性腹膜炎，在临床上相当多见，继发的原因，常见胃肠道穿孔，开放性腹部损伤，急性阑尾炎，急性胆囊炎、急性胰腺炎或产后内生殖器感染，腹腔手术中沾染，术后出血等。

腹痛是急性腹膜炎的主要症状。一般病人腹痛都很剧烈。深呼吸或咳嗽、转动体位时疼痛加重，病人为减轻疼痛，常取蜷曲卧位。恶心哎吐是常见的症状，病人早期是反射性呕吐，呕吐物以胃内容物为主，晚期因肠麻痹，引起反流性频繁呕吐，吐出物含胆汁，呈黄绿色，甚至为粪样。

患者常常出现面色苍白、肢端发凉、皮肤潮湿有汗、脉搏细弱、呼吸急促、发热、畏寒等毒血症症状和休克症状。患者典型的腹部体征是压痛、反跳痛和腹肌紧张。化验检查白细胞数和中性的百分率升高。B型超声波探测，X线检查，腹腔穿刺，都是作出诊断的重要辅助手段。

腹膜炎的治疗首先是消除病因，促使腹腔炎症消退或局限，腹腔内渗出液尽快吸收或引流到体外，及改善病人全身状况。手术治疗是继发性腹膜炎的主要治疗方法，其目的是处理原发病灶，清理腹腔，引流出腹腔内的渗液。非手术疗法主要适用于：原发性腹膜炎，盆腔器官感染和腹膜炎症状较轻、有局限化倾向的。