时间 : 2009-12-04 10:20:11 来源：www.gdjkw.net
寻医问药 健康资料 急性骨髓性白血病应该如何治疗？,血液科,内科,疾病查询
1.治疗原则：总[de]治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞[de]大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起[de]各种临床表现。
2.支持治疗
（1）注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。
（2）感染[de]防治：严重[de]感染是主要[de]死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗[de]人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收[de]抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道[de]细菌和霉菌。对已存在感染[de]患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
（3）纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
（4）控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效[de]方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重[de]出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病（尤其是早粒），易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗[de]同时，给予抗纤维蛋白溶解药（如对羧基苄胺、止血芳酸等）。必要时可输注新鲜血或血浆。
（5）高尿酸血症[de]防治：对白细胞计数很高[de]病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
3.化学治疗：化疗是治疗急性白血病[de]主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用[de]强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后[de]治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病[de]症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞[de]数量估计为5×1010～13;，经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量[de]白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞[de]浸润。维持治疗量一系列[de]小剂量较缓和[de]治疗方案进行较长时间[de]延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得[de]完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可[de]情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗[de]几个疗程中间再重复原缓解诱导[de]方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整[de]治疗方案应遵循上述原则进行。
4.维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg/d，CTX200mg/m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后[de]l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16个月后每半年1次，至少2～4年。
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