医生：警惕头面部肿瘤的几个症状

　　头面颈部肿瘤，往往是以肿块为最早出现的症状，但是，很多人都忽视了这一个问题，以致肿物长比较大或者出现症状才去找医生。这时候，大多已经是中晚期了，治疗效果不太理想。下面，医生整理了一些常见的肿瘤科问题，希望能引起大家的警惕：

　　A：我母亲今年58岁，牙齿都烂了，不好吃东西，最近还发现舌头左边有点疼痛而且溃烂，请问会不会是舌癌？该怎样治疗？

　　医生：你妈妈应该是因牙齿的残根刺激舌头边缘而引起的溃烂，应及时到医院就诊。

　　首先拔出残根或残冠，观察舌部溃烂面1至2周，如果溃烂面缩小或消失，说明是创伤性溃疡；如果溃烂面不缩小或不消失，就应该取活检，做病理学检查，以确定病变性质，决定下一步的治疗方案。

　　如果是恶性，就应按恶性肿瘤来治疗。舌癌的致病因素有包括局部创伤、吸烟或饮酒等嗜好舌部有癌前病变历史或癌前病损并存（如白斑、扁平苔藓）。

　　舌癌好发于男性，发病年龄在40-60岁居多，但今年以来，有女性增多及发病年龄年轻化的趋势。

　　舌癌最常见的临床表现是溃疡型，可并发感染而有出血和恶臭；病变侵犯到舌肌时可引起舌运动受限、进食困难、语音不清；发生在舌根者可有同侧的放射性头痛或耳痛。

　　舌癌早期即可发生颈淋巴结转移。舌癌的颈淋巴结转移率在40%-80%之间。

　　早期高分化的舌癌无论放射治疗、手术治疗效果都很好。晚期舌癌则应采用综合治疗，根据患者的具体情况，选择手术加化学治疗，或放射治疗加手术治疗、化学治疗、冷冻治疗等多种方法。

　　B：我今年60岁，在50岁时发现左耳垂下长了一个蚕豆大小的肿块，因为没有疼痛所以没引起重视；近半年来，肿块增长较快，而且时有疼痛出现。到医院看，医生建议手术切除肿块，请问我该怎么办？

　　医生：医生的建议是正确的，最好尽早到医院进行手术治疗。根据你说的表现，应该是腮腺长了一个肿瘤。最常见的是腮腺多形性腺瘤也称混合瘤，为良性肿瘤，生长缓慢，有时可维持多年而不发生变化，仅仅表现为无症状的肿块；如果在短时间内生长加快，此时常预示肿瘤性质发生转化而有恶性倾向。

　　临床上做B超、彩色多普勒超声、CT、磁共振成像（MRI）、腮腺造影、穿刺活检来诊断混合瘤。

　　腮腺肿瘤的治疗主要是手术，在保留面神经的原则下，切除肿瘤及部分腮腺组织；预后较好，但有复发的可能性。

　　C：我今年50岁，最近发现右颈部长了一个小红枣大小的肿块，没有疼痛，不知道会是什么病？

　　医生：你应该尽快到医院就诊，进行检查，明确肿块的性质，及时治疗。颈部肿块是很常见的疾病，所包含的疾病种类很多，大致可分为四类――

　　第一，先天性疾病（如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、囊状水瘤、皮样囊肿等），这类疾病病程较长，可达数十年，肿块逐渐长大，多为膨胀性生长，临床症状不明显。

　　第二，炎症性疾病（如淋巴结炎、口底蜂窝织炎、下颌下腺炎、腮腺炎、结核性淋巴结炎等），急性炎症病程常常仅有数日，且伴有疼痛、发烧，慢性炎症病程较长，数月甚至数年。

　　第三，肿瘤，可分为良性（如腮腺混合瘤、神经鞘瘤、甲状腺瘤、颈动脉体瘤等）、恶性（如腮腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等；转移性癌如鼻咽癌、隐匿性甲状腺癌、肺癌、胃癌、食道癌），良性肿瘤病程较长，可达数年之久；也有一少部分转移性癌除颈部肿块外，多无明显自觉症状，并且其中有些原发灶不易查明，这也是颈部肿块诊断中的一个难题。

　　第四，其他如单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、假性动脉瘤、肩胛舌骨肌综合症等――一般来说，发现颈部肿块，应尽早到医院就诊，除已明确为其他疾病外，都应认真考虑是否为恶性肿瘤，尤其是对50岁以上的病人更应认真对待，尽早诊断，及时治疗。

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