急性喉炎

时间 : 2009-12-04 22:11:06 来源：www.01fk.com

[摘要]

　　急性喉炎是由病毒或细菌引起的喉部黏膜（包括声带）弥漫性炎症，多继发于上感后，也可以是某些呼吸道传染病的并发症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。由于小儿喉腔的生理解剖特点，小儿喉炎易发生喉梗阻，所以是儿科急症。

　　[急性喉炎病因]

　　小儿急性喉炎以副流感病毒1型及3型为主要病原，副流感病毒2型、呼吸道合胞病毒、腺病毒也是常见病原。有时在麻疹、流行性感冒等传染病流行时亦可并发喉炎。细菌感染较少见，在有细菌继发感染时则以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎菌球菌为主。由于计划免疫预防接种的广泛进行，白喉引起的喉炎已很少见。

　　[急性喉炎临床表现]

　　典型喉炎在发病初有轻度呼吸道感染症状，如轻咳、声音粗、发热，高热及中毒症状不常见。当炎症传人喉部下气道时，主要症状为犬吠样咳嗽、声音嘶哑。常在夜间突然起病，骤然声哑、频咳，咳声如吼叫，吸气时有喘鸣，呈吸气性呼吸困难，呼吸增快、三凹征及呼吸音减弱都表明严重气道狭窄，不安、出汗、心动过速、意识状态改变、苍白或发绀提示有明显缺氧。有人依病情轻重分为4度。

　　一度：发热、声哑、哮吼样咳嗽、间歇吸气性喉鸣，活动后出现吸气性困难。

　　二度：持续吸气性喉鸣，安静时有吸气性困难，颈部、肋间、肋下呼吸辅助肌收缩。

　　三度：有缺氧及CO2潴留现象，呈不安、焦虑、苍白、出汗、呼吸增快，唇、指、趾发绀。

　　四度：间歇性发绀至持续性发绀，半昏迷或昏迷状态，心音微弱至极钝，呼吸音几乎全消失甚至窒息。

　　[急性喉炎辅助检查]

　　直接喉镜检查可见声带、会厌及声门下区黏膜红肿。

　　[急性喉炎鉴别疹断]

　　1.痉挛性喉炎

　　1―3岁幼儿夜间突然发作哮吼样咳嗽.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难.次晨自行缓解，入夜又发。病因不明.可能与病毒、过敏、心理因素有关。

　　发病较缓慢，有全身中毒症状，声哑与喉梗阻呈进行性加剧。直接喉镜检查喉部有灰白色假膜，作涂片可找到喉杆菌。

　　[急性喉炎治疗]

　　1.补充足量水分和营养，及时吸氧.保持安静。