急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气２例―中国社区医师・综合版―文章摘要―龙源期刊

时间 : 2009-12-04 23:36:27 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气２例―中国社区医师・综合版―文章摘要―龙源期刊网

　　关键词呼吸衰竭无创通气
　　例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmhg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：t波广泛低平，无st段变化，无q波。心肌酶：肌酸激酶540u/l，肌酸激酶同工酶220．7u/l，羟丁酸脱氢酶248u/l，谷草转氨酶73u/l，乳酸脱氢酶360u/l，尿素氮5．1mmol/l，肌酐89umol/l，尿酸231μmol／l。初诊为冠心病，不稳定性心绞痛。给予吸氧，卧床休息，静滴扩张冠脉，改善血液循环，营养心肌等药物。治疗5天后患者胸闷症状消失，自行下床活动，胸闷再次出现，心电图：v1~3st段呈弓背向上抬高，考虑前间壁急性心肌梗死。当天下午休息时突然发生阿斯综合征，意识不清，四肢抽搐，小便失禁，角弓反张，两眼上吊，面色青紫，口吐白沫，呼吸停止，心音消失。建立静脉通路，心电监护：心室纤颤。立即静推肾上腺素1mg，加大吸氧量，开放气道人工呼吸，胸外按压。1分钟后仍为室颤，行非同步直流电除颤，第1次200j失败，持续胸外按压，人工呼吸，第2次300j，心率转成窦性，同时气管插管，呼吸机辅助呼吸，其模式为simv（同步间歇指令通气），静滴呼吸兴奋药、升压药，行脑保护，营养脑细胞，降低脑水肿，静滴抗生素，预防感染，保护胃黏膜，防止消化道出血等治疗。