急性化脓性胆管炎的内镜治疗

时间 : 2009-12-04 06:32:56 来源：www.zhzyw.org

[摘要]

化脓性胆管炎的治疗包括内科药物治疗、经皮经肝胆道引流( PTCD) 、内镜治疗和外科治疗。内科治疗包括临床监护、营养支持、抗感染等治疗, 是化脓性胆管炎治疗的基础措施。PTCD 可在B 超引导下行胆管穿刺置管引流, 一

首页-->消化系统疾病-->急性化脓性胆管炎-->急性化脓性胆管炎的内镜治疗急性化脓性胆管炎的内镜治疗化脓性胆管炎的治疗包括内科药物治疗、经皮经肝胆道引流（PTCD）、内镜治疗和外科治疗。内科治疗包括临床监护、营养支持、抗感染等治疗,是化脓性胆管炎治疗的基础措施。PTCD可在B超引导下行胆管穿刺置管引流,一项T管引流及PTCD对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较提示,T管引流明显好于PTCD。目前PTCD通常应用在患者不能耐受手术和内镜治疗时。

内镜治疗　　化脓性胆管炎的治疗包括内科药物治疗、经皮经肝胆道引流（PTCD）、内镜治疗和外科治疗。内科治疗包括临床监护、营养支持、抗感染等治疗,是化脓性胆管炎治疗的基础措施。PTCD可在B超引导下行胆管穿刺置管引流,一项T管引流及PTCD对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较提示,T管引流明显好于PTCD。目前PTCD通常应用在患者不能耐受手术和内镜治疗时。　　外科手术治疗曾经是解除胆道梗阻的首选方法,包括开腹手术、T管引流及腹腔镜手术等。但外科手术创伤大、并发症较多等因素的影响,其应用目前受到了一定程度的限制。而且随着内镜下治疗技术的不断发展,在急性化脓性胆管炎早期的治疗中手术的应用逐渐减少。但在某些病例,如肿瘤引起的梗阻,待患者病情稳定后仍需外科手术进一步治疗。　　随着内镜治疗技术的进步和广大医务工作者的大量临床实践证明,内镜已广泛用于胆胰疾病的治疗。内镜下治疗具有快速、可靠、创伤小等优点,可以有效地提高治愈率,降低病死率,因此已成为治疗化脓性胆管炎的首选方法。不仅如此,内镜也是诊断胆道疾病的有效措施。内镜操作对机体的影响较少,只要患者生命体征基本稳定,无严重的心肺功能不全,能够耐受内镜操作就可以进行。但对于有胃镜操作禁忌者不宜内镜治疗。内镜治疗化脓性胆管炎的方法包括内镜下乳头括约肌切开术（EST）、经内镜支架或鼻胆管引流术（ENBD）、内镜联合腹腔镜和（或）胆道镜治疗。

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