急性化脓性关节炎

时间 : 2009-12-04 09:27:28 来源：www.zhihuiyixue.com

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发贴:2139
积分:220得票:49状态:离线2008-01-2022:56一、概述

急性化脓性关节炎（acutepyogenicarthritis）为化脓菌引起关节腔内的感染。儿童多见，受累的关节部位为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节。感染的原因可能为血运、外伤（开放性关节伤）、手术或关节穿刺。病理变化可分三阶段：

1.浆液性渗出期：滑膜充血、水肿，关节腔渗出液增多，为浆液性，关节软骨无破坏，如及时治疗，关节功能不受影响。

2.浆液纤维蛋白性渗出期：渗出液增多为絮状，滑膜及软骨纤维蛋白沉积，关节内有粘连，治愈后部分关节功能不全。

3.脓性渗出期：滑膜增厚，坏死，关节软骨被溶解。可经久不愈。愈合后关节发生纤维性或骨性强直。

二、诊断依据

1.发病急，有寒颤、高热等全身中毒症状。

2.关节有明显急性炎症表现。

3.血白细胞总数和中性粒细胞计数增多；血培养可有化脓性病菌。关节穿刺抽出脓性分泌物，涂片可见脓球，培养有化脓性病菌。

4.X线摄片，早期仅见关节肿胀和积液对诊断帮助不大，稍晚可有关节间隙变窄，晚期可有骨质破坏或病理性脱位。

三、治愈标准

全身及局部症状消失，血象正常，关节功能基本恢复。

四、好转标准

全身及局部情况好转，血象接近正常，关节功能部分受限或僵直于功能位。

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