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急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎/临床表现

时间 : 2009-12-04 15:15:19 来源:www.yygw.cn

[摘要]

急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎/临床表现

临床表现

  病情发展迅速,24小时后症状即很明显,病人都有发热、头痛、不适等全身症状,白细胞计数常增高。

  (一)急性化脓性腱鞘炎典型的体征为:除末节外,患指中、近节呈均匀性肿胀,皮肤紧张。沿患指整个脏黯均有压痛,各个指关节呈轻度弯曲,任何被动伸指运动,均能引起中、重度炼痛。感染发生在腱鞘内,疼痛常很剧烈,如不及时切开引流或减压,鞘内版液积囊,压力增高,致使肌脆发生坏死,患指功能丧失。炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到胸部和前臂。

  根据临床表现和体征,一般可作出诊断。有困难时,超声波检查手掌远端有助于诊断,将探头横置于手掌前部,可显露肿胀腱鞘和积存的液体。

  (二)化脓性滑囊炎尺侧滑液囊和挠侧滑液囊的感染,分别由小指和拇指腱鞘炎引起。桡侧滑液囊感染时,拇指肿胀微屈、不能外展和伸直,压痛区在拇指及大鱼际处。尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压痛,以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位,如试行伸直可引起剧烈疼痛。

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