急性脓耳 (西医病名：急性化脓性中耳乳突炎)

时间 : 2009-12-04 07:01:18 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　急性脓耳之名出自《中国医学百科全书・中医耳鼻咽喉口腔科学》。

　　急性脓耳是因脏腑蕴热，复感邪毒，湿热邪毒上犯耳窍所致，以耳痛、鼓膜红肿穿孔，流黄脓为主要表现的耳病。

　　本病多见于西医所指急性化脓性中耳乳突炎。

　　急性脓耳若病情严重，治疗不力或处理不当，可引起脓耳变症。

　　[诊断依据]

　　1.多见于儿童患者。

　　2.近期多有上呼吸道感染或麻疹、烂喉丹痧等病吏或鼓膜外伤史。

　　3.自觉耳内疼痛逐渐加剧，甚则痛如针刺，牵引头脑，伴耳鸣、听力减退。发热，以小儿为重。儿童患者常有哭闹不安、摇头抓耳。

　　4.偶可伴眩晕、恶心、呕吐、腹泻，或头痛项强、喷射状呕吐。

　　5.检查见鼓膜充血、膨隆，可呈乳头状隆起，穿孑L后分泌物呈搏动性流出如灯塔状（灯塔征）。溃脓后发热渐退，耳痛锐减。如为急性乳突炎者，可见鼓膜充血，应穿孔而未穿孔，或已穿孔而脓液引流不畅，外耳道后上壁下塌状，乳突区红肿压痛。

　　6.听力检查呈传导性聋。

　　7.X线检查可见乳突气房模糊，或有骨质坏死，形成空洞。

　　[辨证论治]

　　1.风热犯耳证：病初起，耳内疼痛，耳内胀闷闭塞感，听力障碍，耳膜潮红，表面标志不清。并见发热恶寒，头痛，周身不适，口微干，小便黄。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。

　　2.肝火燔耳证：耳内疼痛剧烈，牵引头脑，听力障碍，鼓膜红肿外突，或已穿孔，脓液黄稠或带血。伴发热，口渴，口苦，头痛，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。泻肝清耳。

　　3.余毒未清证：耳痛已止，耳内流脓色黄、量或多或少，引流通畅，鼓膜仍有轻度充血。倦怠纳差，舌质偏红胖，苔黄微腻，脉濡。清解余毒。

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