急性化脓性中耳炎

时间 : 2009-12-04 06:54:46 来源：www.biox.cn

[摘要]

　　急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。主要临床表现为耳痛、发热、听力减退及耳漏，可产生多种颅内、外并发症。重者危及生命。本病常见，好发于儿童。抗炎治疗痊愈率高，未经治疗或治疗不彻底易迁延成慢性化脓性中耳炎，可产生多种颅内、外并发症。

临床表现　　1.发热，小儿常伴呕吐、腹泻。2.耳痛，呈深部搏动性耳痛。3.听力减退，呈传导性聋。4.耳流脓。5.鼓膜弥漫性充血、肿胀和膨隆。6.鼓膜穿孔，可见外耳道积脓及脓液自穿孔处呈搏动样流出。

诊断依据　　1.儿童多见，急性起病，呈发热、耳痛、听力减退及耳流脓。2.鼓膜充血、膨隆或穿孔，外耳道积脓及鼓膜穿孔部脓液搏动性涌出。3.听力检查呈传导性聋。4.血象白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。

治疗原则　　1.控制感染；2.引流通畅；3.病因治疗及预防并发症。

用药原则　　一般选用药框限“Ａ”，首选为青霉素，对青霉素过敏或耐药者换用其他抗生素。较重者加用药框限“Ｂ”，疑有颅内并发症者选用“Ｂ”和“Ｃ”。

辅助检查　　一般诊断较易，可选择检查框限“Ａ”、“Ｂ”有颅内并发症可加选“Ｃ”。

疗效评价　　1.治愈：症状消失，鼓膜穿孔愈合，或遗留干穿孔。2.好转：症状消失，耳流脓减少。3.未愈：仍有发热，耳痛等症状，耳流脓无减少或增多。