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儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎【诊断】一、临床表现儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床表现与成人基本相同，但有以下特点：（一）全身症状较重，呈急性病容，怠倦，鼻腔鼻窦癌1，体温可达40℃以上，脉速，可发生惊厥。常伴
恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。可出现脑膜刺激征，但脑脊液无典型化脓性改变，称假性脑膜炎。严重者可引起颅内并发症。（二）儿童，尤其是婴幼儿不会陈诉耳痛、
耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。（三）婴幼儿鼓膜较厚，富于弹性，不易穿孔；甚至中耳已蓄脓，但鼓膜却无显著红肿等病变。（四）新生儿仅有鼓窦，且其外壁甚薄，急性化脓性中耳炎时，该处骨膜易
水肿。因2岁时乳突气房始发育，约6岁时气房有较广泛的延伸，继续发育直至成年。故2～3岁以内的小儿一般不发生急性化脓性乳突炎，而出现急性化脓性鼓窦炎。二、检查（一）血常规检查白细胞总数升高，中性粒细胞及淋巴细胞计数增高。（二）乳突x射线检查，2岁以上患儿可呈炎性改变。三、诊断标准（一）急性病容，体温40℃以上，脉速，惊厥；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状：脑膜刺激征，但脑脊液无典型化脓性改变；搔耳、摇头、哭闹不安――初步诊断。（二）上述（一）及鼓膜出现红肿。乳突x射线检查，2岁以上患儿呈炎性改变――基本诊断。（三）上述（一）、（二）及外耳道积脓、鼓膜穿孔者――确定诊断。【治疗】（一）全身治疗早期应用足量抗生素静脉点滴，如头孢拉定50～100mg／kg／日，氨基苄青霉素20～80mg／kg／，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍应继续给药数日。同时给予支持疗法：输血浆，少量输血等；因小儿多有呕吐、腹泻，应注意适当补液，纠正电解质紊乱。（二）鼓膜切开术小儿鼓膜较厚，不易穿孔，故适时进行鼓膜切开术，通畅引流，对缩短病程和防止并发症均甚重要。（三）乳突切开术自抗生素问世以来，
冠心病15需行乳突切开术者己大为减少，但经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融溃蓄脓时，仍应及时手术。【疗效标准】一、治愈全身及局部症状消失；鼓膜、乳突检查未见异常，或鼓膜穿孔已愈合者。二、好转全身及局部症状消失或减轻，中耳、乳突病变为愈合期。三、未愈症状及局部检查均无好转者。
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