急性化脓性中耳炎【耳鼻喉专业讨论版】 [概述]
本病是指中耳粘膜急性化脓性炎症。为一常见病和多发病，分布地区广泛，患者占耳鼻喉科初诊病人的2.1%，且多发于儿童。由于抗生素的广泛应用，急性化脓性中耳炎发病率有下降雨量趋势。
[病因]摘自：医学教育网www.med66.com
急性化脓中耳炎为化脓性细菌侵入鼓室所致医学教育网搜集整理。以下因素均易诱发性此病；（1）上呼吸道疾病，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。上
呼吸道感染并发中耳炎者最为多见。（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳、流感、肋腺炎等。（3）游泳时换气不当，污水呛入。（4）外伤，多见于鼓膜外伤或颅底骨折伤及颞骨岩部。（5）全身慢性疾病，如
贫血、肾炎、糖尿病等。
[症状]
耳痛为本病的早期最显著的症状，多急剧发作。鼓膜穿破流脓后，耳痛始减轻。此外尚可见
耳鸣，不同程度的听力下降，耳流脓。可伴见程度不同的全身症状，如头痛、发热、周身不适等。耳科检查见早期鼓膜充血、饱满，发生穿孔后，脓性分泌物自穿孔处溢出。耳后乳突部位可有压痛。听力检查呈传导性耳聋。
[治疗]
分全身及局部治疗两种。
全身治疗包括应用抗生素，适当休息，积极处理诱发因素等。耳痛剧烈者可服止痛剂。医学教育网搜集整理
局部治疗分两期。首先是未穿孔期的治疗，有以下几点：（1）鼻部用药，使用1%麻黄素液等血管收缩剂滴鼻，方法是患者取仰卧位，头后仰向患侧微偏30°，先滴3~4滴，5分钟后再滴1次，每隔绝小时进行1次。（2）滴耳药，1%~2%酚甘油滴耳可解除耳部疼痛。（3）若耳痛剧烈，鼓膜膨隆、久未溃破者，必要时做鼓膜切开术。（4）早期化脓性中耳炎也可采取物量疗法，常用超短波透热疗法、紫外线或红外线照射法等，均肯有抗炎及减轻耳痛的作用。
穿孔后的治疗，除继续应用抗生素进行全身治疗外，应注意脓液的引流是否通畅，同时应加强局部治疗。首先经常清除外耳道脓液，以利于局部药物起到作用和避免重新感染。再者，局部使用滴耳剂，以水溶液为主，常用有1%订大霉素、复方新霉素滴耳剂、泰利必妥滴耳剂等。在急性化脓性中耳炎治疗中，切忌使用粉剂，以免阻塞穿孔，阻碍引流。此外，还有手术疗法，适用于药物治疗无效可发生
急性乳突炎的患者。
中医治疗以清热泻火解毒肿活血排脓为主。常用龙胆泻肝汤或仙方活命饮加减。成药可服龙胆泻肝丸。
患者应忌辛辣、油腻食物及海产品等“发物”，以防病情加重。医学教育网搜集整理
[预后]
本病如处理及时，预后一般良好。约85%的病例感染可得到控制，穿孔愈合、听力恢复正常。若为坏死性中耳炎则预后不良，可发展成慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤。严重者可发生急性乳突为内耳或颅内并发症。
预防本病的发生，主要是及时有效地治疗上呼吸道感染及急性传染病，并有效地治疗鼻部及咽部疾病，矫正不正确的擤鼻方法，鼓膜外伤后严防继发
细菌感染。
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