急性及亚急性脑内血肿

时间 : 2009-12-04 02:02:19 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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急性及亚急性脑内血肿应该如何治疗？对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同.均属脑挫裂伤复合血肿.两者还时常相伴发.手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术.于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后.应随即探查额.颞叶脑内血肿.予以清除.如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显.或仍有其他可疑之处.如脑表面挫伤.脑回膨隆变宽.扪之有波动时.应行穿刺.对疑有脑室穿破者.尚应行脑室穿刺引流.必要时须采用术中脑超声波探测.以排除脑深部血肿.病情发展较急的病人预后较差.死亡率高达50%左右.对单纯性脑内血肿.发展较缓的亚急性病人.则应视颅内压增高的情况而定.如为进行性加重.有形成脑疝之趋势者.仍以手术治疗为宜.至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流.则应根据血肿的液态部分多寡而定.如果固态成分为多时.仍以手术切开彻底排出血肿为妥.有少部分脑内血肿虽属急性.但脑挫裂不重.血肿较小.不足30ml.临床症状轻.神志清楚.病情稳定.或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）者.亦可采用非手术治疗.对少数慢性脑内血肿.已有囊变者.颅内压正常.则无需特殊处理.除非有难治性癫痫外.一般不考虑手术治疗.

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