急性脊髓炎以疼痛为首发症状的案例分析

时间 : 2009-12-04 06:56:33 来源：psychiatry.gzbaozhilin.com

[摘要]

急性脊髓炎四季均可发病，以夏秋季较多。可见于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无差别。其病变多为脊髓横贯性损伤，病因可能为病毒或感染引起的自身免疫性疾病。多数患者于流感后1～2周出现脊髓症状，或继发于发

急性脊髓炎起病时有低热、脊背部疼痛、下肢麻木无力和感觉异常。也有患者无任何疼痛而突然瘫痪，多在数日或1周内由轻瘫发展为完全性截瘫或四肢瘫。脊髓各节段均可受累，但以胸髓最多，其次为颈段、腰段，骶髓最少。脊髓炎的典型症状为早期呈弛缓性截瘫，伴膀胱及直肠括约肌障碍，之后转为痉挛性瘫痪。由于脊髓损害的水平、范围和严重程度不同，其体征亦不尽相同。,通过急性脊髓炎以疼痛为首发症状的案例,了解急性脊髓炎起病情况,分析如下

患者女，45岁。因右股部痛觉过敏、麻木20d，右胁部痛7d人急性脊髓炎院。查体：T36．5℃，P80~／min，R20~／min，Bp125／100mmHg。神志清，精神好，无失语，颅神经检查无异常，四肢肌张力正常，肌力5级。右T4圳痛觉减退。腹壁反射未引出。双肱二头肌腱反射强阳性，双侧Babinski征阴性，克氏征阴性。脊髓MRI示T4信号改变。-人院诊断：急性脊髓炎；脊髓占位待排。人院后行腰穿，脑脊液常规示WBC36×109／L，单核细胞90％，蛋白617．8rag／L；血常规示WBC5．27×10／L，N84．3％。给予弥可保、维生素B。营养神经，甲基强的松龙调节免疫，免疫球蛋白冲击治疗，丹参改善循环等治疗。18d时复查MRI示：中部平面脊髓内异常信号，与人院时比较范围明显缩小；脑脊液常规、蛋白定量正常。

本例患者无运动障碍，只有感觉障碍，且病情发展呈亚急性，考虑病变局限于感觉区，病变髓节以下所有深浅感觉皆消失，且为脊髓半横切感觉障碍。随病情好转，感觉逐渐恢复，但仍遗有轻微感觉障碍。继续进行康复期治疗，半年后恢复正常。

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