急性脊髓炎

时间 : 2009-12-04 21:54:12 来源：www.37c.com.cn

[摘要]

急性脊髓炎http://www.37c.com.cn2004-3-3119:52:00查看[大字体中字体小字体]（关键词：）

系脊髓急性非化脓性炎症，可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。

一、病史及症状：

多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。

二、体检发现：

有脊髓横贯损害的表现：

1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。

3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。

三、辅助检查：

1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。

3.脊髓mri示病变部位脊髓增粗，信号异常。

需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。

一、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次，7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。

二、20％甘露醇250ml静滴1次/d脱水，706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。

三、给予大剂量维生素ｂ族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。

四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。

五、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼，防止肢体畸形。

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