与“假性肠梗阻“有关的文献报道 医学百科

急性假性结肠梗阻是指由各种原因导致的急性结肠运动功能障碍，出现急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现。因有别于器质性病变所致的机械性结肠梗阻，故称急性假性结肠梗阻（Ogilvie'ssyndrome）。1概述急性假性结

常重要。［关键词］假性肠梗阻；慢性肾衰竭假性肠梗阻（intestialpseudoobstruction，IPO）是指由各种因素引起的以肠道运动功能障碍为特征的临床综合征。它以肠内容物通过迟缓，肠腔扩张，腹胀、腹痛、便秘

系统性红斑狼疮（SLE）伴发假性肠梗阻（IPO）的临床特征，提高对该病的诊治水平。研究者收集武汉同济医院2001年7月至2005年7月收治随访的10例SLE伴发IPO的临床资料，按1:2比例选择20例同期收治性别、年龄相配，无IPO伴发的

1例术中挤捏肠管排气排便后于术后第2天死亡。行纤维结肠镜检查治疗3例，余各例经保守治疗治愈。2讨论2.1急性假性结肠梗阻的临床特点急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征，但无结肠病变的一组症

并专科随访的以假性肠梗阻为首发的SLE5例，其中，男1例，女4例，全部符合1982年美国风湿病学会修订的狼疮分类标准，并具备肠梗阻的相关临床表现，均无其它引起肠梗阻的证据。1．2IPO诊断标准临床有肠梗阻表现，包括腹胀

、淀粉样变性等病史或有因肠梗阻手术探查阴性史，有假性肠梗阻家族史。3.4假性肠梗阻的辅助检查X线平片与机械性肠梗阻无法鉴别，但经胃管小肠低张造影有鉴别诊断价值。机械性肠梗阻造影剂到达梗阻近端的时间不超过1h，假性肠梗阻造影剂进入

急性机械性肠梗阻相鉴别，后者常有较典型的阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便，而急性假性肠梗阻在症状上缺乏明显的阵发性腹痛，术后肠功能未能得到恢复，缺乏典型的肠功能恢复周期［2］。其术后主要表现为缓慢性进行性腹胀，无明显机械性梗阻表

（合肥）为了通过分析系统性红斑狼疮（SLE）并发假性肠梗阻（IPO）及输尿管肾盂积水患者的临床及实验室特点，以提高临床医生对此并发症的认识。研究者回顾性分析本院2000-2005年SLE并发IPO患者10例，收集临床及实

显变形移位2讨论腹膜假性黏液瘤又称假性黏液瘤性腹水或假性腹水，是一种以腹膜腔内充以大量黏蛋白，形成假性腹水为特点的疾病［1~3］。腹膜假性黏液瘤主要见于腹部囊腺瘤或囊腺癌及阑尾黏液囊肿破裂后于腹腔广泛

出少量黄白色透明胶冻样粘性物，病理检查诊为腹膜假性黏液瘤，后经手术证实。2讨论腹膜假性黏液瘤为一种少见的肿瘤，国外1901年FranKal首次报道阑尾黏液囊肿并发腹膜假性黏液瘤，我国最早由徐文献1955年报道例。本病

粘液细胞分泌胶胨样粘液，蓄积于腹腔形成胶胨样假性腹水。假性腹水含有漏出蛋白，造成大量蛋白丢失。腹腔内原发病灶随其增长可压迫邻近器官，引起消化道及尿路梗阻。临床上出现腹痛、腹胀、消化道功能障碍及慢性贫血。破溃时可造成出血和腹腔内播散或种植;但

肠钡餐或碘液造影检查。该检查除可明确有无肠梗阻外，还可明确是否完全性肠梗阻。2.2鉴别诊断2.2.1粘连性小肠梗阻与急性小肠假性梗阻之间的鉴别诊断上述“团状型”和“散在型”需要作此鉴别诊断，急性小肠假性梗阻是指有小肠梗阻

术治疗。切下结肠后大体检查和显微镜检查、结肠细胞毒素分析、粪便酶联免疫吸附试验最终证实为艰难梭菌导致的假膜性肠炎。Elinav博士认为，据他们所知，该患者为世界首例假膜性肠炎仅表现为肠梗阻的病例。（MEDcyber.com

肠管血运障碍分为单纯性和绞窄（缺血）性肠梗阻；根据梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；根据梗阻程度分为部分性（不完全性）和完全性肠梗阻；根据发病急缓分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果肠管的两端均受压导致的肠梗阻则称为闭袢性肠梗阻

肠梗阻发生率约1/2500～1/3000［2］。其中60%由肠粘连引起，肠扭转和肠套叠分别占25%与5%［3］，而假性肠梗阻（Olgilvie综合征）是指无器质性病变引起的肠梗阻，多由粪块堵塞引起的肠梗阻，有文献报道，假性肠梗阻

阻；根据梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；根据梗阻程度分为部分性（不完全性）和完全性肠梗阻；根据发病急缓分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果肠管的两端均受压导致的肠梗阻则称为闭袢性肠梗阻，此类肠梗阻肠腔内压力升高明显，肠管高度膨

10.7%）。结论10年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中81.4%为手术后所致，青年、无手术史的肠梗阻主要为结核性粘连所致。肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。对手术早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。

发生率高粘连性肠梗阻占肠梗阻40%，腹部手术后约90%有肠粘连，40%以上可能引起粘连性肠梗阻。1.2严重性粘连性小肠梗阻属机械性肠梗阻，由不完全性发展到完全性，肠管高度膨胀，肠壁血运障碍，导致肠管坏死、穿孔。除

进食者，尤其适用以下患者：（1）慢性肠梗阻伴营养不良；（2）手术后早期肠梗阻；（3）反复发作粘连性肠梗阻；（4）假性肠梗阻；（5）腹部放射线治疗后伴发肠梗阻；（6）腹内复发癌或转移癌所致肠梗阻；（7）肠梗阻行切除后短肠综合征等。一般给予16

肠梗阻；护理肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。护理要点是围绕矫正因肠梗阻引

【关键词】炎性肠梗阻诊断保守治疗腹部手术后的肠梗阻在临床上属常见并发症，有多种类型，术后早期炎性肠梗阻在治疗上不同于其它类型肠梗阻，临床上并非罕见，我科1995-2005年共收治炎性肠梗阻病人41例，除1例剖腹

肠梗阻多数是由于粘连与炎症引起，宜先行非手术治疗的观点［3］。此观点代表了当前治疗炎性肠梗阻的基本策略，理由：（1）炎性肠梗阻有其特殊的病理生理改变，炎症控制后，肠梗阻有其特殊的病理生理改变，炎症控制后，肠梗阻的症状将随之解除，这类肠梗阻

7例。入院时均无肠绞窄表现，故首选非手术治疗（35例治愈，2例好转），另1例为血运性肠梗阻，急诊手术、非手术治疗37例。均行持续胃肠减压，最短的2天，最长的12天，治愈标准：腹痛、腹胀消失，肛门排便排气，X线片显示：无肠梗阻影像改变。

腹部手术后出现肠梗阻在临床上属常见并发症，有多种类型。腹部手术后早期有一种称之为术后早期炎性肠梗阻，这类肠梗阻具有其特殊性，治疗不同于其它肠梗阻类型，临床上并非少见。本组13例诊断为术后早期炎性肠梗阻的患者经保守治疗，效果良好。报告

性肠梗阻患者临床上多有1次或多次手术史，肠管间有着广泛炎症、水肿和紧密粘连，以致肠襻解剖不清，因此手术治疗极为困难。再手术不仅不能有效地解除梗阻，反而会因再剥离而损伤肠管，增加粗糙面，更增加了梗阻机会，严重者可致肠普瘘发生。同时，因为肠梗阻

可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为咖啡豆征，在扩张的肠管间常可见有腹水。1.3鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻的临

粘连性肠梗阻除极少数为腹腔内先天性粘连外，大多为获得性。常见的原因为创伤、炎症和异物如腹部手术，腹膜炎或腹腔内滑石粉或遗留纱布等。据统计，粘连性肠梗阻中70%～90%有腹部手术史、主要是阑尾、妇科和下腹部手术。粘连梗阻部位几乎均在小肠。

发生病理性变化，这种病理变化在食管处表现最为明显［1］，胃肠道运动功能改变可能影响胃和小肠在食物吸收方面的协调性。患者4次发病时均以假性肠梗阻症状出现，表现为腹痛、腹胀，无排便。经禁食、胃肠减压、补液等治疗；密切观察引流物的颜色、性质、量，

苦；对手法复位不能成功者应急诊手术治疗。但手法复位承担着挤压肠管破裂和复位后肠坏死穿孔的风险，同时也有假性复位的可能。尽管假性复位在临床上较为罕见，但也不可掉以轻心，因后果严重，肠坏死几率高，因此应引起外科医师足够的重视。夏军强等［1］查阅

性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性

之为闭袢型肠梗阻，结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称为闭袢型肠梗阻。这类梗阻肠腔内容物不能上下运行，造成肠腔高度膨胀，肠壁薄、张力大，容易发生肠壁坏死、穿孔。因此，闭袢型肠梗阻需紧急处理。（四）按梗阻程度、分为部分性与完全性肠梗阻。（五）

胃液和肠液浸泡后逐渐膨胀，致使肠管堵塞，引起梗阻。导致梗阻的食物大多为烘干的整块果蔬。肠异物肠梗阻多为单纯性不完全性肠梗阻，以频繁呕吐为特征。一经确诊，均应手术治疗。手术以解除梗阻为目的，力争操作简单、快速，避免不必要的肠管损伤

因肠袢间的粘连或粘连带悬吊、牵拉、压迫所致的肠梗阻为粘连性肠梗阻。此病在临床上较为常见。我院1998～2004年共收治各种原因引起的肠梗阻128例，其中粘连性肠梗阻56例，占43.8%，现报告如下。

肠梗阻，而早诊断、早治疗肠肿瘤可减少肠梗阻发病率，但似乎又可能增加肠粘连、肠梗阻发生几率，齐立行等［4］认为任何腹部手术都会发生不同程度的腹腔内粘连，而粘连有其发生、发展、吸收、部分乃至全部消退的过程。因此，我们要将肠梗阻第一大病因粘连性

肠梗阻，而早诊断、早治疗肠肿瘤可减少肠梗阻发病率，但似乎又可能增加肠粘连、肠梗阻发生几率，齐立行等［4］认为任何腹部手术都会发生不同程度的腹腔内粘连，而粘连有其发生、发展、吸收、部分乃至全部消退的过程。因此，我们要将肠梗阻第一大病因粘连性

过腹部手术史的单纯梗阻当然最可能肠粘连;剧烈运动后诱发的绞榨性梗阻很可能是肠扭转，老年人的单纯性梗阻可能是结肠癌或粪块堵塞。由于肠梗阻是临床上的多发病和常见病，因此，早期准确诊断肠梗阻的性质、部位、程度和原因，对于肠梗阻的治疗至关重要。