急性颈椎间盘突出症有哪些临床表现

时间 : 2009-12-04 14:45:10 来源：www.zjpcn.com

[摘要]

　　根据临床表现和影像学检查结果诊断多无困难诊断依据：

病史
　　头颈部外伤史即使是轻微的颈部扭伤起病急发病前无症状起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征.

影像学检查
　　颈椎X线片可观察到：
　　（1）颈椎生理弧度减小或消失；
　　（2）年轻或急性外伤性突出者椎间隙可无明显异常但年龄较大者受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；
　　（3）椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；
　　（4）颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳.

　　CT扫描虽对本病诊断有定帮助但往往无法依靠常规CT扫描确诊CTM（脊髓造影+CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI.

　　磁共振成像（MRI）可直接显示颈椎间盘突出部位类型及脊髓和神经根受损的程度为颈椎间盘突出症的诊断治疗方法选择及预后提供可靠依据MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像：
　　（1）中央型：椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出压迫颈脊髓前方中央部位受压脊髓局部可呈弯曲变扁或凹陷状向后方移位并有信号异常的表现其中以信号增强为主有时可见脊髓内空洞影像；
　　（2）旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出压迫颈脊髓侧方和侧神经根颈脊髓前外侧受压变形向后方或健侧移位局部信号增强神经根向后外侧移位或影像消失侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断.

肌电图
　　用于确定神经根损害对神经根的定位有定意义肌电图正常表示神经根功能尚可预后良好。
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