【急性硫化氢中毒临床表现和现场处理】（2006-12-30） 硫化氢（H2S）系无色具臭蛋味的气体。常见的硫化氢作业有采矿、深井开掘、硫化矿提炼、含硫石油的开采提炼、用水浇洒含硫的热铁渣、人造纤维、鞣革和硫化燃料的制造，橡胶、有机磷农药的生产中，均可接触不同浓度的硫化氢。有机或无机化合物的分解或腐败的场所，如下水道、污水沟、垃圾堆、粪池等处，均有硫化氢存在。硫化氢中毒的机理为：⑴与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，抑制氧化酶的活性，中止细胞内的氧化还原过程，并作用于血红蛋白产生硫化血红蛋白，导致细胞内窒息，造成组织缺氧。⑵对神经系统的特殊作用，直接损伤中枢神经和周围神经系统。⑶对眼结膜、角膜及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。一般来说，低浓度对粘膜及呼吸道刺激作用明显，高浓度时神经系统的症状明显。
[临床特征]
1、刺激反应：接触本品后，出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状，在短时间内可恢复。
2、
轻度中毒：有
眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽以及轻度头痛、
头晕、乏力、恶心等症状，检查见眼结膜
充血，肺部可有干性罗音等体征。
3、中度中毒，具有下列临床表现之一者，即确立诊断：
⑴明显的头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍
⑵明显的粘膜刺激症状，如咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及
角膜溃疡等。肺部闻及干性或湿性罗音，X线胸片示肺纹理增强有片状阴影。
4、重度中毒，具有下列临床表现之一者确立诊断：
⑴昏迷；
⑵肺水肿；
⑶呼吸循环衰竭；
⑷闪电型死亡。
[急救处理]
1、迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处，立即吸氧并保持呼吸道通畅。
2、呼吸抑制时给予呼吸兴奋剂，心跳及呼吸停止者，应立即施行人工呼吸和体外心脏挤压术，直至送达医院。
3、氧疗：鼻导管或面戴持续给氧，中、重度中毒者给予高压氧治疗。
[注意事项]
1、硫化氢中毒时，出现轻度意识障碍，包括意识模糊、朦胧状态，时间一般不超过半小时，给予氧疗可恢复。
2、部分中、重度中毒患者，眼结膜和呼吸系统损害可能不明显，诊断应以中枢神经系统临床表现为主要依据。
3、中、重度中毒患者，除胸部X线摄片发现有无肺水肿外，还应定期检查心电图，以查明有无并发心肌损害。
4、切忌口对口人工呼吸，宜采用胸廓挤压式人工呼吸。
更多信息
