■急性胸 心瓤W 心瓤W 童天b日 BLOG

一、病因1、^l於肺部感染的胸S多胸是肺部化性病直接侵及胸膜或⑵迫胄啬で唬a生急性胸。常致病菌有肺炎p球菌、球菌、金葡菌。大~性肺炎→胸榉窝纂p球菌；支夤芊窝住胸殒球菌、金葡菌。近年碛伸犊股氐V泛糜煞窝纂p球菌、球菌所致的胸已大樯僖，但金葡菌感染s有所增加，具有耐裕腥静灰卓刂啤Ｈ粲氧菌感染常成楦⌒阅胸，含有乃澜M有撼粑丁＝Y核空洞破a生Y核性胸。2、阅胸胸部穿透入致病菌，常伴血胸存在，支夤芊尾凇⑹彻芰芽诰梢稹3、胸腔仁中g後惆l症食管、支夤堋⒎问中g後惆l吻合口、支夤苄啬く，常伴胸。胸腔手g污染或胸腔e液^l感染。手g後胸致病菌常榻鹌暇⒕GU菌，以及σ话憧咕啬退约菌。4、鞴倩蚪M化性病灶蔓延肝、膈下[直接侵g、穿透膈肌，或淋巴管引流U散到胸膜腔形成。v隔[、心包炎侵及胸膜。5、血源性感染⊙⒒蚰毒血症血循h到_胸膜腔a生化性。此N多於胗夯蝮w弱多病者。6、其他自l性庑匾麽惆l感染、自l性食管破裂。二、病理生理不何N途到_胸膜腔，胸膜首先充血水[及B液中含白胞及wS蛋白，初期橄”{液，QB出期。S著炎症l展，B液、wS蛋白、胞逐u增多，成槟性，榛期。wS蛋白沉著於胸膜表面最初槔wS素膜，|而脆。S著wS素C化，g性增，在壁胸膜及v胸膜表面，大量wS母胞生L及z原wS形成，S之毛血管L入wS板中，增厚的wS板束`肺的活樱绮贿M行wS板g，肺就o法膨，C化期。感染U大累e整胸膜腔，tQ槿胸。浩确渭巴Dv膈a生呼吸圈障K。如有支夤苄啬く可a生力性庑亍Ｈ绻啬じ腥揪窒r，周捏v壁诱尺B使液局限Q包裹性胸。粑圈影小，常於肺~g、膈肌上方、胸腔後外然蚩v膈面，有r中g分膈形成多房性胸。如有怏wK存叫庑亍Ｄ液性|因致病菌不同而。
肺炎p球菌：液稀薄，wS素少，胸膜粘B^p，不易局限。
金葡菌：液稠如糊睿wS素多，胸膜粘B出F快而重，不易局限。
大cU菌：液^稀，有S撼簦M感染乃乐兀灰拙窒蕖
急性胸^有效抗生素治液排除或吸收，炎症消退，胸膜腔冗z留粘B或增厚，反之槁浴Ｈ⑴R床表F
1、症睿河伸洞蠖的胸^l於肺部感染因此急性炎症和呼吸困y常橹饕睢３Ｓ行赝础⒏帷⒑粑贝佟⑹秤徽瘛⑷聿贿m。肺炎後的急性胸多在肺炎消退後1―2周突l胸痛、w厣摺乐啬胸可有咳嗽咳痰紫C等症睿憩F急性病容，不能平P。2、w征：患群粑\p弱、肋g隙MZp弱、叩\患认滦夭嵋簟Ｂ\呼吸音p弱或消失。四、\X-z查：患染蚩@密的倒抛物埃v隔向健纫莆弧Ｈ绨橛兄夤苄啬くr，表F庑亍４_\必作胸穿抽出液，K做菌培B加簟Ｎ濉⒅委治原t：抗感染、排除液、全身治。1、全身治：o高崃俊⒏呔S生素、高蛋白食、a解|。w|^弱者o多次少量血及x用敏感抗生素。2、胸穿：早期液稀薄，易於抽出。若液粘稠可M行灌洗，K量一次抽M，胸腔瓤勺⑷肟股亍3、]式引流指征：1.有支夤苄啬く或食管胸膜，早]式引流。2.肺[或Y核空洞破е履庑兀霸玳]式引流3.全胸，液^多，穿刺後}e^快。4.包裹性胸，液^稠，不易抽出者，定位]式引流。]式引流方法：肋g切_引流肋床引流法博客网版权所有