【执业护士临床护理】2006年护士指导之急性腹膜炎之腹腔脓肿一

时间 : 2009-12-04 20:24:57 来源：www.hezhici.com

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[摘要]

第二节　腹腔脓肿

　　急性腹膜炎局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围，形成腹腔脓肿。以膈下和盆腔为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2－38）

图2－38腹腔脓肿好发部位

图2－39膈下间隙解剖示意图

　　一、膈下脓肿

　　凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。

　　（一）有关膈下区之解剖：膈下区之解剖，都是以肝脏为标准，因为横膈下大部分被肝占据。

　　①膈下区隙（图2－39），在横结肠及其系膜之上，横膈之下及左右腹壁之间整个间隙，均称隔下间隙。膈下间隙分为肝上间隙和肝下间隙。

　　②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙

　　③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。

　　④左肝上间隙：因左侧韧带是自横膈伸展到肝脏左叶的后面，故左肝上间隙只是一个间隙。

　　因此肝上间隙共分为、右前上，右后上，及左上三个间隙。

　　⑤肝下间隙、被镰状韧带分为左右两部分，即右肝下间隙及左肝下间隙（左肝前下及左肝后下间隙）。

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