急性气管、支气管炎

急性气管-支气管炎AcutetracheobronchitisAcutetracheobronchitisJ20武维屏：《中西医临床呼吸病学》急性气管-支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏反应引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。往往因受凉或过度疲劳削弱了上呼吸道的生理性防御机能，所以发病多见于寒冷季节或气候突变之时或过度劳累之后。属临床常见病、多发病，积极治疗多于短期内恢复，若迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。引起急性上呼吸道炎症的病毒或细菌常向下蔓延引起本病，病毒感染抑制肺泡巨噬细胞杀菌作用，继之并发细菌感染．常见的细菌有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、化脓性葡萄球菌等；物理化学因素，主要是冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，刺激气管-支气管粘膜引起发病；引起过敏反应常见的原因有花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行，或对细菌蛋白质的过敏，引起过敏性炎症反应，导致本病。叶任高：《内科学・第六版》急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床上主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。急性气管-支气管炎属中医"暴咳"的范畴。叶任高：《内科学・第六版》（一）微生物：可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。（二）物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管粘膜急性刺激和损伤引起。（三）过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管炎症反应。武维屏：《中西医临床呼吸病学》病理变化主要表现为：气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，粘膜下层有炎症细胞浸润，分泌物增加。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后，粘膜的结构和功能恢复正常。武维屏：《中西医临床呼吸病学》（一）症状：全身症状多较轻微，如轻度畏寒、低热、乏力等，一般3～5天可消退；呼吸道症状，起病开始常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咽痒等，咳嗽开始为刺激性咳嗽，可伴有胸骨后疼痛，痰不易咳出，2～3天后痰量增加，由粘液性转为粘液脓性，可伴有血丝。咳嗽在受凉、吸入冷空气、早晚起床和睡下时加剧。咳嗽可为阵发性，也可终日咳嗽，剧咳时可伴有恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛，如伴有支气管痉挛可有哮鸣声和气急。（二）体征：早期胸部可无异常的体征，随炎症的扩展，粘液分泌物在较大支气管时，可有粗的干性罗音，水样分泌物积留在小气管时，则在肺底部听到湿性簟Ｒ度胃撸骸赌诳蒲Аさ诹妗菲鸩〗霞保Ｏ扔屑毙陨虾粑栏腥局⒆础＃ㄒ唬┲⒆矗喝碇⒆匆话憬锨幔捎蟹⑷龋38℃左右，多于3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。（二）体征：体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性簟舨课徊还潭ǎ人院罂杉跎倩蛳А３滦⑽模骸兑皆赫锪瞥９妗罚ㄒ唬┲⒆矗浩鸩〗霞保碇⒆炊嗲嵛岫任泛⒎⑷取⑼吠醇叭硭嵬矗3～5天可消退。呼吸道症状常先有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、声嘶，主要为咳嗽，刺激性干咳伴少许粘痰，1～2天后可转为粘液脓性痰。重者终日咳嗽，常持续数周。有时可有气急，胸闷、胸痛等。（二）体征：两肺呼吸音较粗糙，散在低音调的干性罗音；痰多而稀时出现湿性罗音，部位和时间不恒定，咯痰后可减少或消失。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现气促，伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音加粗，散在干、湿性簦舻牟课怀２缓愣ā？捎蟹⑷龋逦38℃左右。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）全身症状多轻微，如轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等。一般3-5日可消退。（二）呼吸道主要症状为刺激性咳嗽，少量粘液痰，1-2日后痰量增加，可转为黄绿色粘液脓性痰，也可以出现血痰。有时可伴发支气管痉挛而气急，咳嗽常持续数周，部分病人在呼吸道症状出现前先有上感症状。（三）体检：肺内可出现干、湿性簦课患笆奔洳缓愣ǎ诳瘸鎏岛罂杉跎倩蛳АＢ拊萍幔骸冻＜≈形饕浇岷险锪瞥９妗罚ㄒ唬┲⒆矗杭毙云鸩。Ｓ惺芰故贰＃ǘ┝俅脖硐滞扔猩虾粑栏腥镜闹⒆矗潭人浴⒖忍担〕淘2个月以下。体格检查偶可听到较局限的哮鸣，或支气管干性罗音，少有湿罗音。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》急性支气管炎，若治疗不及时可迁延成慢性支气管炎，甚至发展成为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》包括支气管肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等。武维屏：《中西医临床呼吸病学》（一）病毒性急性支气管炎，患者的外周血白细胞总数并不增高，淋巴细胞百分比轻度升高；细菌感染后则白细胞总数和中性粒细胞比例升高。（二）X线检查无异常或有肺纹理变粗并增多。叶任高：《内科学・第六版》周围血中自细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。陈孝文：《医院诊疗常规》（一）急性期血白细胞数增多，中性粒细胞增多。（二）痰涂片或培养可发现致病菌。（三）X线检查多数正常或有肺纹理稍增粗。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》（一）白细胞计数和分类多无明显改变。继发感染较重时，白细胞数可升高。（二）痰涂片或培养可发现致病菌。（三）X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。高世明：《现代医院诊疗常规》X线检查可完全阴性，亦可显示肺纹理增多罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》（一）胸部X线检查：可见双肺纹理增多。（二）血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞可增高。武维屏：《中西医临床呼吸病学》（一）主要根据病史和临床表现，结合血象和X线检查，可做出临床诊断。上呼吸道感染引起者，多伴有上呼吸道感染症状，理化刺激引起者，一般有明确接触史。（二）多种呼吸系统疾患如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳和肺癌等在发病时常伴有急性气管-支气管炎症状，宜深入检查，加以区别。叶任高：《内科学・第六版》根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性舻忍逭鳎岷涎蠛X线胸片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》（一）急性起病。（二）咳嗽，咳痰量少，白痰或少量黄痰。（三）有前驱症状。鼻塞、咽痛、咽痒、流涕。（四）有全身症状。畏寒，发热。（五）查体可发现肺部干性簦苌侔橛兴菀簟＃┗槭就庵苎紫赴剖！＃ㄆ撸┬夭X线可见双肺纹理增粗。武维屏：《中西医临床呼吸病学》（一）流行性感冒:症状与急性气管-支气管炎颇相似，但从流感的广泛性流行，急骤起病，全身明显的中毒症状，高热和全身肌肉酸痛等可加以鉴别，病毒分离和补体结合试验可以确诊。（二）急性上呼吸道感染:鼻、咽、喉部症状明显，一般无咳嗽、咯痰，或仅为轻微咳嗽，肺部无异常体征。（三）少数儿童有反复急性气管-支气管炎发作时，应排除囊性纤维肺或低丙种球蛋白血症。叶任高：《内科学・第六版》本病需与下列疾病相鉴别：（一）流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。（二）急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。（三）其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》（一）流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。（二）急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咯痰，肺部无异常体征。武维屏：《中西医临床呼吸病学》（一）一般治疗：适当休息、注意保暖，多饮水。（二）对症治疗：咳嗽剧烈无痰或少痰时，可口服咳必清25mg或咳美芬10mg，1日3次，干咳剧烈影响睡眠和生活时，也可用复方甘草片或复方桔梗片临时镇咳；痰量较多或咳痰质粘时需服用祛痰止咳剂，可选用必嗽平16mg，氯化铵0.3g或碘化钾0.1～0.3g，每日3次，或棕色合剂，10mL，每日3次；伴有支气管痉挛时可用氨茶碱等；发热者可用复方阿斯匹林制剂。（三）细菌感染：可选用适当抗生素，如复方新诺明、红霉素、青霉素等。叶任高：《内科学・第六版》（一）一般治疗：休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。（二）抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。（三）对症治疗：咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）等，也可雾化帮助祛痰。中成药止咳祛痰药也可选用。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。陈孝文：《医院诊疗常规》（一）适当休息，注意保暖，多饮水，半流质饮食。（二）对症治疗：干咳剧烈可用咳必清25mg或可待因15～30mg；咳快好20～40mg，3次/日；祛痰选用必嗽平16mg或氯棕合剂10ml，3次/日。喘息时用氨茶碱0.1g、舒喘灵2mg，3次/日。（三）雾化吸入：用庆大霉素4万U、地塞米松5mg、氨荼碱0.125g加入生理盐水10～20ml，2次/日。（四）有细菌感染者可用抗生素，如复方新诺明、青霉素、红霉素、麦迪霉素、氟哌酸、乙酰螺旋霉素等，疗程约一周。袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》（一）休息：有全身症状时应适当休息，避免过度劳累。（二）饮食：保证充足水分和维生素C等摄入。提倡清淡饮食，多饮水。（三）抗生素：根据感染严重程度可口服或注射治疗。复方新诺明，1.0g，每日2次（首次服用加倍）；螺旋霉素或麦迪霉素，0.2g，每日3次；红霉素，0.5g，每日4次；阿莫仙，0.5g，每日3次；头孢拉啶，0.5g，每日3次；肝功能不全者慎用红霉素类和磺胺类，肾功能不全者慎用氨基甙类药物。（四）对症治疗：咳嗽剧烈无痰时，选用镇咳药：咳必清，25mg，每日3次。痰粘稠者可用必嗽平，16mg，每日3次；棕色合剂，15ml，每日3次。有痰鸣音者选用氨茶碱，0.1g，每日3次；舒弗美，0.2g，每日2次。高热者用复方阿司匹林、扑热息痛等药物。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）一般疗法：注意保暖，适当休息，多饮水。（二）对症治疗：剧咳无痰可用咳必清、咳快好、止咳丸与其他多种止咳配伍的合剂。痰稠不易咳出可用吉诺通、必嗽平、沐舒坦、祛痰灵等。（三）抗菌药物治疗：一般口服抗生素有效。罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》治疗原则：休息、保暖、多饮水、足够的热量。（一）一般治疗：注意保暖，休息，多饮水。保持室内良好通风。（二）具体措施及药物：1．抗感染：发热不退，痰黄，血白细胞总数及中性粒细胞增高，考虑为细菌感染，可予口服或静滴抗生素，在痰菌培养之前，可用针对革兰氏阳性球菌的药物，如青霉素、红霉素、头孢类抗生素。2．化痰止咳：（1）安普索：30mg，口服，每日3次。（2）强力稀化粘素：0.3g，口服，每日3次。（3）化痰片：2粒，口服，每日3次。（4）达先片：10mg，口服，每日3次。（5）生理盐水：20mL+α-糜蛋白酶5mg+庆大霉素4万U，雾化吸入，每日2次。叶任高：《内科学・第六版》增强体质，防止感冒。改善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。武维屏：《中西医临床呼吸病学》急性支气管炎属中医"咳嗽"、"喘证"等范畴，而以咳嗽为主。《活法机要》："咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿而咳而为嗽也。"临床多为痰声并见，故以咳嗽并称。《景岳全书・咳嗽》云："咳嗽之要，止惟二证，何为二证?一日外感，一日内伤，而尽之矣。"明・张景岳将咳嗽归纳为外感、内伤两大类，完善了咳嗽的辨证分类。而急性支气管炎所见之咳嗽主要是外感咳嗽。然无论外感或内伤咳嗽，均属肺系受病，肺气上逆所致。《医学入门・咳嗽》："新咳有痰者外感，随时解散；无痰者便是火热，只宜清之。……苟不治本而浪用兜铃、粟壳涩剂，反致缠绵。"阐述了咳嗽的治疗原则及禁忌。肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，外感六淫邪气，或从口鼻而入，或从皮毛而受，肺卫受侵，于是肺气壅塞不宣，清肃之令失常，则痰液滋生，阻塞气道，影响肺气出入，引起咳嗽。因体质阴阳之偏，同时气候变化之异，人所受外邪亦有区别，所以在临床上有风寒、风热、燥热等不同咳嗽。武维屏：《中西医临床呼吸病学》急性支气管炎之咳嗽，属于外感咳嗽，起病急，病程短，咳嗽之外兼有表证，属实证。临床首要当辨寒热，主要有风寒咳嗽，风热咳嗽、燥热咳嗽及凉燥咳嗽。（一）风寒袭肺：咳嗽新起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞、流清涕、骨节酸痛、恶寒无汗等表症，舌苔薄白，脉浮或浮紧。分析：风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕、咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；寒主收引，风寒束于肌表，腠理闭塞，阻遏经络，故寒热无汗，头痛身楚；邪在肺在表，故舌苔薄白脉浮。（二）风热犯肺：咳嗽新起，咳声粗亢，或咳声嘎哑，痰粘稠或色黄，咯痰不爽，咳时汗出。多伴发热恶风，头痛口渴，鼻流黄涕，喉燥咽痛等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。分析：风热犯肺，肺失宣肃而咳嗽气粗；热邪灼津成痰，故痰粘色黄，咯痰不爽，鼻流黄涕；风热客表，故兼有恶风身热或头痛之证；肺热耗津，故口渴咽痛；风热在肺在表则舌苔薄黄，脉浮数。（三）燥热伤肺：咳嗽新起，咳声嘶哑或劈裂，干咳无痰或痰少粘稠难出，或粘连成丝，或咳痰带血丝或咳引胸痛。多伴有鼻燥咽干、恶风发热头痛等表证。舌尖红，苔薄黄而干，脉略数。分析；本证常见于夏末秋初或秋季干燥季节，燥热伤肺，肺津受灼，肺气失宣故咳声嘶哑或劈裂，咽痒，干咳无痰，鼻燥咽干，舌干少津，燥热伤肺灼津，肺失宣肃，气机不利则咳引胸痛，燥热伤及肺络，则痰中带血丝。（四）凉燥伤肺：咳嗽，痰少或无痰，咽痒，咽干鼻燥，兼有头痛，发热，无汗，苔薄白而干，脉浮紧。分析：本证即风寒与秋燥时令邪气相结合，侵袭肺卫，肺失宣肃，故咳嗽；气不布津、燥伤肺津，故痰少或无痰，喉痒，咽干鼻燥；风寒束表而阻遏经络，故头痛发热无汗；凉燥在肺在表，故苔薄白而干，脉浮紧。武维屏：《中西医临床呼吸病学》本病之咳嗽多因风寒、风热犯肺，燥邪伤肺致肺失宣肃，属实证，病位在肺，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，一般不宜过早使用收涩、镇咳、滋腻、补益之药，以免碍邪。但宣肺亦不可太过，以免损伤正气。本病宜早治，迟则生变，病浅者易治，病深者难疗。辨证选方：（一）风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合杏苏散（《温病条辨》）加减。炙麻黄3～6g，杏仁10g，生甘草6g，苏叶10g，桔梗9g，前胡10g，半夏6g，化橘红10g。风寒重者麻黄用量加重以加强宣肺散寒之力；胸闷、泛恶、痰多，苔白腻者，加重半夏用量，可予法半夏10g，茯苓15g；若风寒外束，肺热内郁，症见咳嗽咽痛，声哑，气急似喘，痰粘稠难咯，口渴心烦，或有身热者，此为寒包火咳，可用麻杏石甘汤（《伤寒论》）加味，或上方去生姜加桑白皮、牛蒡子、黄芩。（二）风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮（《温病条辨》）加减。桑叶10g，菊花10g，连翘10g，薄荷5g（后下），桔梗6g，杏仁10g，前胡10g，甘草6g，芦根15g。恶风加牛蒡子、仿风以解表；肺热重加黄芩、生石膏以清热；鼻衄加茅根、藕节以清热凉血；咽痛加牛蒡子、马勃、板蓝根、射干以清热利咽；痰难出加冬瓜子、瓜萎。若发热较重，咳嗽音哑，气逆喘憋者，治宜清热宣肺平喘，方甩麻杏石甘汤加减。风热咳嗽兼见痰多，胸闷，汗出，舌苔白腻中黄，脉濡数，此为风热挟湿伤肺，于桑菊饮中加苡仁、杏仁、厚朴以宣肺化湿。风热咳嗽若病发暑天，咳嗽胸闷，心烦口渴，溺赤，舌质红苔黄，脉濡数，此为风热挟署湿伤肺，宜清宣芳化，加藿香、佩兰、六一散等疏风解暑药。湿重于热可化湿宣肺，以藿香正气散加减；热重于湿，可清热化湿，以王氏连朴饮或黄芩滑石汤加味。（三）燥热伤肺：清热润燥，宣肺止咳。方药：桑杏汤（《温病条辨》）加味。桑叶10g，豆豉10g，杏仁10g，浙贝10g，南沙参15g，山栀10g，炙杷叶10g，可酌加瓜蒌、麦冬、苇茎等清润之品。咳甚咽痒，加前胡、蝉衣、桔梗、甘草以宣肺利咽；痰中带血或鼻燥衄血，加白茅根、藕节；热重者加生石膏、知母。若干咳不愈，舌红少津，形体消瘦，可用清燥救肺汤加减。清泄燥热忌甩苦寒，宜予甘寒，以免苦燥伤阴。（四）凉燥伤肺：轻宣凉燥，润肺止咳。方药：苏叶10g，杏仁10g，橘皮10g，半夏6g，桔梗9g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，甘草6g。恶寒甚，无汗者，加荆芥、防风以散寒解表。但解表忌过于辛散，只宜辛开温润，以免过汗伤津。罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》（一）分证论治：1．风寒袭肺：疏散风寒，宣肺止咳。方剂：三拗汤合止嗽散加减。常用药物：苏叶、麻黄、杏仁、法半夏、前胡、桔梗、甘草、枳壳、紫菀、百部。2．风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮加减。常用药物：桑叶、菊花、前胡、薄荷、芦根、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草。3．凉燥袭肺：温肺散寒，润燥止咳。方剂：杏苏散加减。常用药物：杏仁、苏叶、法半夏、陈皮、前胡、紫菀、款冬花、百部。4．温燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳。方剂：桑杏汤加减。常用药物：桑叶、杏仁、淡豆豉、沙参、栀子、浙贝母、麦冬。（二）中成药：1．口服中成药：（1）蛇胆川贝液：1支，每日3次，适用于风热、燥热咳嗽。（2）止嗽合剂：15ml，每日3次，适用于风燥咳嗽。（3）川贝枇杷膏：15mL，每日3次，适用于燥咳。（4）猴枣散：1支，每日3次，适用于风热咳嗽。（5）化州橘红精：15mL，每日3次，适用于风寒咳嗽。2．静脉、肌肉制剂中成药（1）清开灵注射液：40mL或鱼腥草注射液40mL加入5%～10%葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日1～2次，适用于风热、燥热咳嗽。（2）高热不退者可予柴胡注射液4mL，肌注，每日2～3次。（三）其他治疗：灌肠疗法：肺热1号：苇茎30g，桃仁20g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，大黄15g，鱼腥草30g，丹皮15g，煎水150mL保留灌肠，适用于痰热壅肺及所有肺热证型。武维屏：《中西医临床呼吸病学》急性支气管炎的治疗，多以中医辨证治疗为主，也可适当选用西药对症治疗，以减轻临床症状，若合并细菌感染，可加用抗生素。本病以外邪侵袭为主因，中医治疗应以祛邪为主，病位在肺，应宣畅肺气，其总治则为"宣肺祛邪"病在上焦，药宜轻扬，所谓"治上焦如羽，非轻不举"。外感咳嗽，大忌敛肺止咳，应因势利导，否则易致闭邪留寇，但宣肺不可太过，以免损伤正气。本病宜早治，迟则生变。病浅者易治，病深者难医。1．武维屏：《中西医临床呼吸病学》，中国中医药出版社，1998，P802．叶任高：《内科学・第六版》，人民卫生出版社，2006，P133．陈孝文：《医院诊疗常规》，广东科技出版社，2002，P674．袁孟彪：《医师速查丛书・内科速查-第一册》，山东科技出版社，2002，P125．高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P296．罗云坚：《常见病中西医结合诊疗常规》，广东科技出版社，2003，P5