急性气管

　　急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis）是病毒或细菌感染，物理、化学性刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

　　病因和发病机制一、微生物：

　　可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为多见。病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌有入侵的机会。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

　　二、物理、化学因素：

　　过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

　　三、过敏反应：

　　常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。

　　病理改变气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛上皮细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。炎症消退后，气管、支气管粘膜的结构和功能可恢复正常。

　　临床表现

　　一、症状起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。全身症状轻微，仅有轻度畏寒、发热38℃左右，有自限性，多于3－5天降至正常，头痛及全身酸痛等。当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。咳嗽和咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。

　　二、体征粘液分泌物在较大支气管时，可有粗的干性罗音，咳嗽后可减少或消失。水样分泌物积留在小支气管时，则在肺部听到湿性罗音。

　　实验室及其他检查

　　一、血常规：

　　白细胞计数和分类多无明显改变。病毒感染者血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

　　二、痰涂片或培养可发现致病菌。

　　三、X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。

　　诊断根据病史、咳嗽、咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性罗音等体征，结合血象X线胸片检查，可作出临床诊断。进行病毒和细菌检查，可明确病因诊断。

　　鉴别诊断一、流行性感冒可引起咳嗽，但起病急骤、常有流行病史，全身症状严重，发热、头痛、乏力、全身酸痛明显，呼吸道症状较轻。血白细胞数量减少。根据流行病学史、补体结合试验和病毒分离可鉴别。

　　二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。

　　三、肺部其他疾病如肺结核、肺癌、支原体肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等均可以表现咳嗽、咳痰等症状，应详细检查，予以鉴别。

　　一、一般治疗休息、保暖、多喝水、补充足够的热量。

　　二、抗菌药物治疗。