急性肾功能衰竭

积极治疗原发病及早发现导致急性肾衰的危险因素并加以迅速去除，是防止发生急性肾衰的关键。对于引起急性明衰的原发病如外伤、烧伤、严重感染等，应进行积极的治疗。对于创伤患者，应立即清除坏死组织和感染灶。严重感染患者应使用大剂量抗生素，及时控制感染，但需注意避免使用肾毒性药物。

（二）饮食调理

严格控制水钠摄入量，以“量出为入”为原则。营养治疗的原则为：补充必需氨基酸和非必需氨基酸；补充非蛋白热量，主要由葡萄糖提供；补充维生素；每日至少摄入碳水化合物100克，每日可给予蛋白质0.5/kg体重，尽可能选用高生物学价值的动物蛋白。高血钾时应严格控制钾的摄入量如牛肉、橘子、香蕉、花生、海带、紫菜、土豆、豆制品等含钾量高的食物。常用的药膳有：

（1）红萝卜马蹄白茅根竹蔗水

红萝卜100～150g，白茅根30～60g，马蹄5～10个，竹蔗250g，煲熟代茶，频频口服，若无竹蔗可用少许白糖替代。适用于急性肾衰少尿期湿热蕴结证。

（2）车前子粥

先将车前子布包煎汁，再入粳米同煮成粥。适用于急性肾衰少尿者服用。

（3）鲜瓜汁果汁

用西瓜或雪梨或红萝卜或竹蔗或鲜橙等清凉瓜果榨汁代茶饮。适用于急性肾衰少尿期火毒炙盛或气脱津伤证。

（4）连根葱1茎，生姜1块，淡豆豉21粒，盐1匙。共研烂，捏成饼，热敷于脐部，以布扎定，让气透脐内，能通利二便，治疗急性肾衰二便闭塞者。

本期最初的1～2天，仍按少尿期膳食原则进食；2～3天后为防止脱水，低血钾及低血钠症的发生，应根据病情及时补充营养，在氮质血症已逐步消除的条件下，可逐渐增加蛋白质的用量；并补充充足的热量，热量的主要来源为碳水化合物；钠、钾及水分不限制，并可选用含钾多的蔬菜、水果等；选用富含维生素B及维生素C族的食物；如患者体质过于虚弱，而又不能增加口服食物时，可采用肠外高营养法。此阶段能选用的药膳有：

（1）人参胡桃煎

人参3g，胡桃3个，两味加水同煎1后食用。每日1剂，适用于多尿期脾肾气虚及阳虚为主的患者。

（2）山莲葡萄粥

山药15g，莲子15g，葡萄250g。前二味煎煮饮汤，食葡萄。适用于多尿期，小便频数，出现伤阴之证者服用。

急性肾衰的恢复期西药无须特殊治疗，应避免使用肾毒性药物，第1～2月复查肾功能，此期以中药食疗为主。临床多属脾胃虚弱兼肾气不固，治疗以健脾益气固肾为主。

（1）冬瓜扁豆薏苡仁水

冬瓜150g，扁豆30g，薏苡仁60g。水约1000ml，煲熟少许，油盐调味，代茶频频饮用，适用于恢复期脾胃虚弱者。

（2）胡桃肉蜂蜜饮

蜂蜜30g，胡桃10枚。胡桃肉加水适量，煮沸后再煮15min，调入蜂蜜即可。每日1次，长期服用。主治恢复期脾气不足，肾精不固之面色晃白，神疲纳少，蛋白尿长期存在者。