急性肾小管坏死的临床表现

时间 : 2009-12-04 14:01:41 来源：www.shen99.net

[摘要]

急性肾小管坏死按临床表现可分为少尿型、非少尿型和高分解代谢型三种类型。

急性肾小管坏死的临床表现　　　　　　　　　　　　　文章来源：本站原创　点击数:　更新时间:2009-1-16
　　急性肾小管坏死按临床表现可分为少尿型、非少尿型和高分解代谢型三种类型。　　非少尿型急性肾小管坏死
　　一般认为非少尿型急性肾小管坏死占总的肾小管坏死的比例在25%-80%之间。病因包括烧伤、创伤、手术、低血压、肾毒性物质、横纹肌溶解症等。起病后肌酐清除率迅速下降，血尿素氮和肌酐迅速上升，平均每日尿量在500ml以上。与少尿型比较，非少尿型临床表现生化指标改变较少，并发症发生率低，但仍有26%的病死率，应予以重视。年老体弱，原有肾功能不全的非少尿型者应尽早透析，以降低病死率。
　　高分解代谢型急性肾小管坏死
　　并发于广泛组织损伤（大面积外伤、烧伤及挤压伤、大手术）败血症等，每日血尿素氮及肌酐分别以＞14.3mmol/L及＞176.8mmol/L的的速度递增。高钾血症和严重的代谢性酸中毒是两个主要死因，其神经系统中毒症状突出，表现为嗜睡、昏迷、癫痫发作、反射亢进或降低、肌颤，常并发呼吸道、尿路、皮肤感染，重者发生败血症，常并发脏器衰竭。
　　少尿型急性肾小管坏死少尿型
　　急性肾小管坏死一般都经过少尿期、多尿期和恢复期。少尿期　　起病数小时或数天后出现少尿或无尿。

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