21急性肾盂肾炎

　　肾盂肾炎又称尿路感染，是一种由细菌侵入到肾盂及肾间质而引起发炎的常见疾病。炎症有时只侵犯单侧肾脏，有时双侧肾脏都侵犯。炎症有的是局限的，有的是比较广泛的，炎症主要在肾盂与其邻近的肾间质部分，病变分布是不均匀

　　肾盂肾炎是在人体抵抗力减弱或泌尿系统局部缺陷的情况下发生的，外来细菌或体内其他部分的细菌得以乘虚而入，引起肾盂肾炎。

　　致病的细菌大都从尿道上升经膀胱输尿管而达肾脏，也可由身体其他部位如皮肤、盆腔、肠道，经血液或淋巴系统到达肾脏，或由肾脏邻近组织发炎而直接波及肾脏而发病。

　　全身或局部抵抗力减弱，例如患有慢性肾炎、糖尿病、脑膜炎或长期卧床不起、排尿无力的病人，也常常容易得肾盂肾炎。尿路外伤、安插导尿管等也常会局部带入细菌而引起肾盂肾炎。　　

　　女性的尿道短而宽，盆浴洗澡时，污水容易倒流入尿道，而且女性尿道口与阴道、肛门很靠近，在白带多的情况下，或大便后容易污染尿道，在性生活时也可能把尿道外的细菌引入膀胱。妊娠期子宫长大，有时压迫输尿管，易致尿道不畅，甚至肾盂积水，易使细菌繁殖。这些均使女性患肾盂。肾炎的机会多于男性。

　　急性肾盂肾炎发病较急，开始即表现发冷、发抖、高烧（39～40℃），也可仅有低热，或不发烧，同时伴有乏力，全身软弱、头痛、腰部酸痛，病人随时都想小便，但尿量不一定多，同时伴有尿痛。这种尿频、尿急、尿痛的现象，称为尿路刺激症状。患者小便带血或浑浊，严重时小便浑浊得像脓液一样。

　　体格检查时患者有肾区叩击痛及肋脊角压痛。尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。

中医治疗宜忌

　　肾盂肾炎属于祖国医学“下焦湿热”范畴。中医认为肾气不足，湿热蕴结于下焦，是引起急性肾盂肾炎的主要原因。而湿热的产生却是多方面的，如过食肥甘厚味，嗜酒，致脾失健运；肝气郁结，气郁化火，脾受肝制，湿浊内蕴；劳伤过度，脾肾两亏，皆可导致此病。其治疗，宜清热利湿解毒。

　　处方举例：柴胡30克，黄芩30克，滑石30克，车前草30克，银花藤30克，猪苓15克，泽泻30克，白茅根30克。水煎服。

　　中医治疗急性肾盂肾炎，一般地说，忌用诃子、石榴皮、赤石脂、五味子、益智仁、山药、桑螵蛸等收涩药。

预防、摄生、饮食宜忌

　　一、宜注意性生活卫生

　　急性肾盂肾炎的发病率较高，其发病原因中，性生活卫生习惯不良较为常见。福克斯曼对美国加州大学保健诊所就诊的1055名妇女调查结果表明，初发组比健康组在近4周内的性生活次数多。这是因为，性交时的挤压能使女性尿道口的细菌进入膀胱，同时，因性激素的变化，使尿道粘膜上皮细胞表面接纳细菌的受体（甘露糖受体）发生改变，从而使细菌的入侵少一道防御障碍。因此，为了预防急性肾盂肾炎，在性生活前，应清洗外生殖器，如果使用避孕工具，应将避孕工具进行清洗或消毒。同时，在性生活前后应排尿。

　　二、宜注意外阴部的清洁

　　注意外生殖器的清洁卫生，是预防和辅助治疗尿路感染的最好方法。①宜每日清洗外阴1次。②解大便后擦肛门，应从前向后擦拭。③勤换内裤。④有尿意时，及时排尿，不要憋尿。⑤月经期间严禁性生活。

　　三、宜去除慢性感染病灶有妇科病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者，应积极治疗。因为这些病与急性肾盂肾炎的发病关系密切。