急性肾盂肾炎临床概述

时间 : 2009-12-04 17:28:27 来源：www.zgshenbing.com

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急性肾盂肾炎临床概述

肾病医院>肾炎>肾盂肾炎急性肾盂肾炎临床概述时间：2009-5-2314:37:26来源:网络作者:张医生浏览次数:293

急性肾盂肾炎（acutepyelonephritis）是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。[急性肾盂肾炎病因]：（1）上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。（2）血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。（3）淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。（4）直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。　[急性肾盂肾炎临床表现]：突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。　[急性肾盂肾炎诊断及鉴别]：（1）有中毒症状的临床表现。（2）肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。（3）实验室检查：①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0.90以上。②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。尿培养及涂片检查可见致病菌生长。[鉴别诊断]：（1）急性膀胱炎：虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。（2）败血症：虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。（3）以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。一般尿路平片或肾脏B超可发现肾结核、肾结石及肾肿瘤等病变存在，可与急性肾盂肾炎相鉴别。　　

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