急性胃粘膜病变的病因
王润华 急性胃粘膜病变是由于各种有害因素引起胃粘膜或胃壁的病
变，以表现粘膜糜烂和急性溃疡为特征，且往往引起急性上消化
道出血的疾病。由于病因不明确，过去常按病变表现命名为急性
糜烂性
胃炎，出血性糜烂性胃炎和出血性胃炎及急性药物性溃疡
等，且发生于某些疾病过程的典型急性胃粘膜病变称应激性溃疡
。日前认为可统称为急性胃粘膜病变或急性胃粘膜出血。一般短
期内可治愈，但少数留有后遗症。近十多年，由于急症纤维胃镜
广泛开展，发现本病在上消化道出血的病因中占较高的比例，因
而为人们所重视。 常见病因有如下两个方面： 一、急性外因性1、细菌引起：随污染了细菌或细菌毒素的食
物进入消化道数小时后发病。2、中毒性胃炎：化学中毒、DDV、
DDT、砷、汞等。3、急性腐蚀性胃炎：误服强酸、强碱。4、与温
热、机械及食物刺激有关的胃炎。 二、急性内因性1、急性传染病：在伤寒、肺炎及其它细菌性
败血症，胃粘膜可以有出血糜烂等变化。2、全身性疾病：非传染
病也可引起胃炎，多数是慢性胃炎，但也有急性胃炎的表现。3、
急性蜂窝组织炎性胃炎，随食物进入或全身感染化脓菌随血液进
入胃粘膜内而引起。4、过敏性胃炎：过敏性胃炎是过敏性疾病在
胃里的一种表现。5、病毒感染。6、右心衰竭时，胃粘膜瘀血、
水肿、可合并溃疡，且不定时引起呕吐、黑便。7、应激性糜烂溃
疡：由于应激过程能使胃粘膜产生糜烂或溃疡。8、幽门螺杆菌感
染。9、脂溶性药物及物质：如阿斯匹林、酒精、乙酸或丙酸、消
炎痛、胆汁等均可引起粘膜糜烂。10、老年人常伴有心血管及肺
部疾患，平时消化道溃疡的症状往往不典型，但出血、梗阻及穿
孔等并发症较青年人高。 早期的胃镜检查可确定，是何种原因造成的胃粘膜急性病变
，据急诊内窥镜检查分析，本病占上消化道出血病例的比例不亚
于溃疡病和食管、胃底静脉曲张破裂。据报道，这种病约占上消
化道出血的22％－30％。 对上述病因有所了解后，应加强预防，防止急性胃粘膜病变
发生。一旦临床表现为上腹不适纳差、饱胀、局部压痛，或发生
出血大便呈柏油便，病人
出冷汗、头晕及血色素、
血压下降，希
望患者尽早就医，及时检查，合理治疗。 科技日报2000年9月1日
