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时间 : 2009-12-04 21:27:57 来源：edu.21cn.com

栏目关注： 急性心包病因 急性心包症状 急性心包检查 急性心包怎么治疗 急性心包治疗方法

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[摘要]

临床执业医师 复习指导-08临床执业医师复习指导：急性心包炎的鉴别诊断@学习资料@试题辅导@21CN教育

　　4.化脓性心包炎（purulentpericarditis）由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而引起，也可由血行细菌播散所致。心包渗出液最初为浆液纤维蛋白性的，其后转为化脓性，随着病程进展，炎症可使渗液脓稠、机化导致心包粘连，使心包腔间隙消失，心包增厚或钙化，极易发展成缩窄性心包炎。临床表现常为急性、暴发性疾病，前驱症状平均3天，通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛。几乎所有的患者有心动过速，少数患者有心包摩擦音。颈静脉怒张及奇脉，可能是心包积液的首先表现，脓性心包积液可发展为心包压塞和心包缩窄。一旦细菌性心包炎的诊断成立，除全身使用足量的抗生素外，仍应立即施行心包切开。
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