急性心功能不全的其它辅助治疗

时间 : 2009-12-04 09:34:03 来源：bbs.xhxw.com

[摘要]

　急性心功能不全的其它辅助治疗：      ①静脉注射氨茶碱0．25g（以50％葡萄糖40ml稀释，15～20min注完）可解除支气管痉挛，减轻呼吸困 ...

　急性心功能不全的其它辅助治疗：

①静脉注射氨茶碱0．25g（以50％葡萄糖40ml稀释，15～20min注完）可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。还可能增强心肌收缩，扩张四周血管，降低肺动脉和左房压。

②洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花甙C或地高辛，对一周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙C0．6mg，地高辛0．5～0．75mg；一周内用过地高辛者则宜从小量开始。洋地黄制剂静脉注射可使阻力血管收缩，后负荷增高，因而较少用于呈窦性心律的肺水肿患者。

③高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压。用法15～20μg/min开始，每5min增加5～10μg／min，直至症状缓解，或收缩压降低到13．3kPa（100mmHg）或以下。有效剂量维持至病情稳定，以后逐步减量、停药。忽然停药可引起反跳。长期用药可引起氰化物和硫氰酸盐中毒，因而近年来已渐被硝酸甘油取代。酚妥拉明静脉滴注0．1～1mg／min，也有迅速降压和减轻后负荷的作用，但可致心动过速，且降低前负荷的作用较弱，近年来已较少采用。

④伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注多巴胺2～10μg/kg／min，保持收缩压在13．3kPa（100mmHg），再进行扩血管药物治疗。

⑤静脉穿刺放血300～500ml，可用于上述治疗无效的肺水肿患

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