关键词心肌梗死；冠状动脉介入；护理
随着现代医学的发展，急性心肌梗死的治疗有了新突破，其中经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryinteruention,PCI）已成为治疗该疾病的主要手段，PCI具有创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快等优点，但其疹疗过程中可发生各种并发症，甚至导致死亡，本文总结82例急性心肌梗死患者行PCI并发症的临床表现，特征及护理干预措施。
1资料和方法
1.1一般资料
2006年10月至2008年8月我院急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术82例，男性55例，女性27例，年龄49～87岁，平均57.5±12岁。急性下壁心肌梗死48例，急性前壁心肌梗死14例，后间壁心肌梗死17例，侧壁心肌梗死11例，左心壁广泛梗死2例。其中合并高血压23例，心律失常15例，心功能不全10例。平均住院日14±1.5d。
1.2方法
AMI入选标准：①心电图有特征性改变；②心肌酶学的变化；③冠状动脉造影确诊。急诊PCI：急性心肌梗死发病24h内行PCI，本组共45例；择期PCI：Q波心肌梗死在任何时间都可以实施PCI，Q波心肌梗死在下壁7-14d，前壁10-14d，本组57例行择期PCI。所有患者进行常规基础护理外，加强术前宣教、术后并发症护理。两组年龄、性别、病情、文化程度经统计学分析，差异无显著意义（P＞0.05）。
1.3护理评价标准[2]
1.3.1穿刺部位损伤
血液渗透纱布为局部出血；局部出现硬块或穿刺部位皮肤颜色改变，直径大于4cm为局部血肿。
1.3.2舒适度差
手术后4h出现肢体麻木酸痛、腰酸背痛、腹胀等不适，处理后不能及时缓解。
1.3.3
焦虑程度
包括烦躁、
紧张、恐惧等。根据焦虑对个体能力的影响，评估患者术后24h焦虑程度，采用0-3计分法，即无焦虑0分，轻度焦虚1分，中度焦虑2分，重度焦虑3分。分值越高，焦虑程度越重。
1.3.4排尿困难
根据患者术后排尿情况，采用0-2计分法，即正常排尿0分，诱导排尿1分，导尿2分。分值越高表明排尿困难的程度越高。
1.3.5失眠
入睡困难、易醒、夜间睡眠少于6h。
1.3.6迷走神经反射
主要表现为胸闷、
恶心、呕吐、心率迅速减慢至50次/min以下，伴
血压下降，休克状态。
1.3.7异位栓塞、猝死
术后住院期间突然发生的梗塞、死亡。
1.4统计学方法
运用SPSS11.0统计软件对收集的资料进行分析，统计学处理采用X2检验。
2结果（表1）
3讨论
急性心肌梗死病人不进行静脉溶栓而直接行急诊PCI，以开通梗死相关动脉，是挽救存活心肌的一种治疗方法。在AMI发病24h内行直接PCI对于挽救心肌、改善预后最为重要。择期PCI其机制不是挽救心肌，而是预防梗死区扩张和膨胀、左心室重塑和恶性
室性心律失常，利于提高患者的生存率。何时行PCI目前争论较多，本文重点讨论两者术后的并发症，并提出相应护理干预措施。
