急性心力衰竭如何治疗？

时间 : 2009-12-04 15:20:38 来源：www.jksh.net

[摘要]

健康生活论坛　　急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤地降低而导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床上最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿 - jksh.net

　　急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤地降低而导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床上最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。临床表现为患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不按、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿簟⑿脑嗵锟捎惺嬲牌诒悸砺伞⒙霾隹臁⒖沙式惶媛觥Ｑ瓜陆担现卣呖沙鱿中脑葱孕菘恕＜毙宰笮乃ソ叻⒆骺欤∏橹兀Ｏ崭撸杞艏贝怼Ｖ瘟品椒ǎ

（1）患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，可流经50%酒精后用鼻管吸入，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。在吸氧的同时可使用抗泡沫剂消除肺泡内泡沫，增加气体交换面积。

（3）镇静。皮下或肌肉注射吗啡5~10毫克或杜冷丁50~100毫克，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼叫抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

（4）快速利尿。速尿20~40毫克静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3~4小时，4小时后可重复一次。应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

（5）血管扩张剂。静脉滴注硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压。

（6）强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

（7）氨茶碱。可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。待急性症状缓解后，应着手对原有疾病和诱发因素治疗。

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