中医骨伤科

时间 : 2009-12-04 02:21:16 来源：jpkc.shutcm.edu.cn

[摘要]

常见病诊疗

【定义】急性腰扭伤是由于搬运重物用力过度、体位不正或运动姿势失常而引起腰部筋肉瘀血郁滞，气血不通或骨节错缝，包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和腰椎小关节滑膜嵌顿。【诊断标准】

有明确的损伤病史。伤后立即出现腰部疼痛，影响活动。检查时，腰部活动受限，可有腰部强硬，翻身困难。可有压痛点，按损伤部位不同而不同，如棘突旁、棘突间、骶棘肌等。X线检查无骨破坏。

【辩证分型】

气滞血瘀型：负重或运动扭伤，局部肿胀疼痛，痛点固定不移，痛如针刺刀割，拒按，舌暗苔薄脉弦。湿热内蕴型：闪腰岔气，局部胀痛，有灼热感，活动不便，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤，舌质红苔黄腻脉濡数。

【相关检查项目】

X线可示腰椎退变，无腰椎破坏征象。CT可有椎间盘退变与腰椎退变征象。血常规、尿常规、心电图：1~2天有关鉴别诊断的检查。

【诊疗计划】

中药内服：

气滞血瘀型：行气活血、化瘀止痛：芍红健腰颗粒冲服。湿热内蕴型：清利湿热、活血止痛：当归拈痛汤加减。

中药外治：中伤膏、宝珍膏外用。针灸疗法：后溪、委中、昆仑等穴。手法治疗：斜搬、俯卧屈腰手法等。理疗：腰椎牵引、理疗等。

【注意事项】急性期应以卧硬板床休息为主，起床活动应适当佩戴腰围；针刺后溪穴或腰痛穴留针时，应鼓励患者起床带针活动；俯卧屈腰手法适合于滑膜嵌顿者。【疗效评判标准】治愈：腰痛消失，活动自如。显效：腰痛明显减轻，活动稍有不适。有效：腰痛减轻，活动仍有受限。无效：腰痛无改变。

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