硬脑膜外血肿|症状|治疗

时间 : 2009-12-04 02:50:45 来源：www.yongyao.net

[摘要]

硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。伤因与病理：典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男

硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。伤因与病理：典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重。症状体征：意识障碍颅内压增高：随着颅内压增高，病人常有头疼、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即Cushing’s反应，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。神经系统体征：仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征：面瘫、偏瘫或失语等。诊断：当病人头痛呕吐加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大及／或出现新的体征时，即应高度怀疑颅内血肿，及时给予必要的影像学检查，包括X线颅骨平片、A型超声波、脑血管造影或CT扫描等。治疗：急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。