脊髓灰质炎
脊髓灰质炎俗称
小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的传
染病。脊髓灰质炎是一种古老的疾病,早在公元前3700年医书上
就有此病的记载。20世纪初期,在世界各地大多呈散在发病,罕
见流行;二次世界大战后,欧美国家常有流行;直到本世纪50年
代末出现疫苗以后,此病才逐渐得到控制。在我国,呈散在发病
,有时有暴发或小流行。60年代我国制定脊髓灰质炎糖丸疫苗后
,在儿童中普遍推广使用,脊髓灰质炎发病率逐年下降。目前,
我国积极参与推动全球消灭脊髓灰质炎工作,为消灭第二个传染
病-脊髓灰质炎而努力。 脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿,多发生于夏秋季。
从感染到症状出现,要经过3~35天,一般为7~14天。症状轻重
不一,多数无症状,或仅有1~2天发热、
头痛、
咽痛、呕吐和腹
泻等,而不发生
瘫痪。一部分病人退热后1~6天,再次发热、多
汗、全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。
婴幼儿表现平卧时不愿抬头,不愿让人抱,或坐不稳。神志大多
清醒,发热持续4~5天后逐渐下降。在发热3~4天,病人手足肌
肉张力减退,动弹不得,称弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见,可为
单侧或双侧,不对称。严重时,上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫
痪,引起呼吸困难。也可侵犯脑神经,发生嘴歪、
呛咳、吞咽困
难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情,必须及时抢救治
疗。瘫痪肢体大多经1~5个月后恢复活动,1~2年内还可不断恢
复。瘫痪严重又未及时治疗,常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。 预防脊髓灰质炎的最佳方案是婴儿出生后满2足月就开始服脊
髓灰质炎减毒活疫苗,每月1次,连服3次。4岁时再服1次。脊髓
灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型,怕热,遇热会失效。因此,服
用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎,或用汤勺将糖丸溶于冷开水(
不得用热开水)中服用。较大儿童可直接吞服。切忌用热开水或
混入其他饮料中服用,否则会杀死疫苗而失效。婴儿服苗后,最
好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),
否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗,影响效果。服用时出现呕
吐应重服。同时要加强卫生宣传,搞好个人卫生,提高倡饭前便
后洗手,注意饮食卫生和环境卫生,不喝生水,瓜果要洗净后食
用,做好灭蝇防蝇和粪便管理,防止脊髓灰质炎发生。一旦发病
,应及时去医院隔离治疗,并报告卫生防疫站,做好疫点消毒,
密切接触者医学观察20天,对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即
补服。对有禁忌症者,可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重,每
天1次,连续2~3天。